Сердечно-сосудистые, почечные и метаболические коморбидные состояния у пациентов, перенёсших колоректальный рак: общенациональное когортное исследование роли метаболического синдрома

Введение: У пациентов, перенёсших колоректальный рак (КРР), повышен риск сердечно-сосудистых, почечных и метаболических осложнений. Хотя метаболический синдром (МС) признан предшественником сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в общей популяции, его прогностическая значимость у пациентов, перенёсших КРР, изучена недостаточно.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали данные 32 740 пациентов с КРР в анамнезе, прошедших медицинские обследования, сведения о которых были зарегистрированы в национальной больничной базе данных в период с 2005 по 2021 год. МС определяли согласно критериям Китайского диабетологического общества (2017): наличие центрального ожирения (окружность талии ≥90 см у мужчин или ≥85 см у женщин) и не менее двух из следующих компонентов: повышенное артериальное давление, гипертриглицеридемия, сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или повышенный уровень глюкозы натощак. В зависимости от наличия МС на исходном этапе пациентов разделили на группы и наблюдали до развития комбинированной конечной точки, включавшей инфаркт миокарда, стенокардию, инсульт и сердечную недостаточность.

Результаты: Среди 32 740 пациентов, перенёсших КРР (медиана возраста — 58 лет; 65,2% мужчин) критериям МС соответствовали 4 970 (15,2%). За средний период наблюдения 945 ± 770 дней зарегистрировано 2 137 сердечно-сосудистых событий, включённых в комбинированную конечную точку. Частота событий была значительно выше в группе МС, чем в группе без МС (368,2 против 200,8 на 10 000 человеко-лет). В многофакторных моделях пропорциональных рисков Кокса МС независимо ассоциировался с повышенным риском ССЗ (отношение рисков [HR] 1,36; 95% ДИ 1,20–1,54). Эта связь сохранялась у мужчин (HR 1,43; 95% ДИ 1,24–1,64), но не у женщин (HR 1,09; 95% ДИ 0,87–1,36). В анализе подгрупп ассоциации оставались стабильными в различных возрастных группах, при разном статусе лечения и разных типах рака; более выраженная связь отмечена у пациентов без ожирения (p для взаимодействия <0,05). Среди отдельных компонентов МС наиболее сильную связь с сердечно-сосудистыми исходами продемонстрировали повышенное артериальное давление и повышенный уровень глюкозы натощак.

Выводы: Метаболический синдром является значимым предиктором сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенёсших колоректальный рак, в Китае.