Прогестерон при беременности и исходы у новорождённых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Учитывая высокую заболеваемость среди недоношенных новорождённых, применение прогестерона для пролонгирования беременности стало перспективным вмешательством, позволяющим снизить риск связанных с недоношенностью осложнений. Всесторонняя оценка пользы и потенциальных рисков терапии прогестероном помогает разрабатывать целенаправленные стратегии улучшения перинатальных исходов. Оптимальное применение этого лечения может способствовать более безопасной и эффективной медицинской помощи и в конечном счёте улучшить здоровье и благополучие матерей и детей.

Цель: Оценить безопасность и эффективность терапии прогестероном для новорождённых.

Стратегия поиска: Систематический обзор с метаанализом проведён по данным электронных баз Cochrane Central, Embase и PubMed с использованием поисковых запросов «пролонгирование беременности» и «вагинальный прогестерон» или «17-α-гидроксипрогестерон».

Критерии отбора: В обзор включали рандомизированные клинические исследования, в которых сравнивали применение прогестерона с плацебо или отсутствие вмешательства для пролонгирования беременности и оценивали исходы у новорождённых.

Сбор и анализ данных: Авторы независимо изучали названия, аннотации и полные тексты публикаций в соответствии с заранее установленными критериями включения и исключения; разногласия разрешали путём обсуждения. Каждый автор извлекал данные и оценивал методологическое качество исследований по стандартизированной методике. Оценивали десять исходов. Расчёты метаанализа выполняли с помощью пакета meta в RStudio версии 4.2.2 (R Foundation for Statistical Computing).

Основные результаты: В анализ включили 12 рандомизированных исследований с участием 1557 человек, из которых 888 (57,3%) были рандомизированы в группу терапии прогестероном. У новорождённых в группе прогестерона был ниже риск респираторного дистресс-синдрома (отношение рисков [ОР] 0,61; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,43–0,87; P < 0,01), сепсиса (ОР 0,51; 95% ДИ 0,27–0,96; P = 0,039), пневмонии (ОР 0,29; 95% ДИ 0,11–0,74; P < 0,01), ретинопатии (ОР 0,38; 95% ДИ 0,17–0,83; P = 0,015) и потребности в респираторной поддержке (ОР 0,65; 95% ДИ 0,46–0,91; P = 0,012).

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что прогестерон значительно снижает риск неблагоприятных исходов у новорождённых.