Лимфоцитарный миокардит: гистопатологическое определение и классификация Общества сердечно-сосудистой патологии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой патологии. Часть I. Эндомиокардиальная биопсия

Введение и цель: Лимфоцитарный миокардит давно определяют как воспаление миокарда с преобладанием лимфоцитов, приводящее к повреждению кардиомиоцитов. Однако существующие методы диагностики по результатам эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) приводят к расхождениям в диагнозах. Чтобы улучшить медицинскую помощь пациентам, пересмотрены критерии диагностики лимфоцитарного миокардита по ЭМБ и устранены недостатки критериев Далласа и Европейского общества кардиологов (ESC).

Методы и результаты: В районе Сипорт в Бостоне группа экспертов — сердечно-сосудистых патологов Общества сердечно-сосудистой патологии (SCVP) и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой патологии (AECVP) — в течение трёх лет разрабатывала согласованные термины и определения. Критерии «Сипорт» для ЭМБ предусматривают иммуногистохимическое окрашивание Т-лимфоцитов на CD3 и позволяют точно определять степень гистопатологических изменений с учётом распространённости инфильтрата и наличия повреждения кардиомиоцитов. В соответствии с этими критериями лимфоцитарный миокардит классифицируют по трём степеням тяжести (лёгкая, умеренная и тяжёлая); также выделяют категорию рассеянного увеличения числа Т-лимфоцитов неопределённого значения (SITUS). В документе обсуждаются роль дополнительных исследований, связь с другими методами диагностики и сохраняющиеся разногласия, возникшие при разработке критериев.

Выводы: Эти согласованные критерии обеспечивают стандартизированный подход к диагностике лимфоцитарного миокардита по ЭМБ. Применение простых в использовании критериев улучшит классификацию лимфоцитарного миокардита и поможет в диагностике и лечении пациентов.