Кардиомиопатия с горячими фазами: патофизиология, диагностические трудности и новые методы лечения

Цель обзора: горячие фазы при аритмогенной кардиомиопатии (АКМ) — сложное клиническое проявление, характеризующееся острым болевым синдромом в груди и повышением сердечных тропонинов при отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий. Эти эпизоды протекают как миокардит, преимущественно у молодых пациентов, повышая риск жизнеугрожающих аритмий и возможного прогрессирования заболевания. Цель обзора — обобщить последние данные о патофизиологии, диагностических трудностях и лечении горячих фаз при АКМ.

Последние данные: горячие фазы связаны с генетическими мутациями, особенно в десмосомных белках, таких как десмоплакин (DSP). Диагностические трудности включают дифференциацию горячих фаз от изолированного острого миокардита; для этого используют выявление настораживающих признаков и мультимодальный подход, включая МРТ сердца, ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, эндомиокардиальную биопсию и генетическое тестирование. Перспективные методы лечения, такие как иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия, выглядят многообещающими в ведении эпизодов горячих фаз. Горячие фазы при АКМ представляют значительный риск аритмий и прогрессирования заболевания, что требует комплексного диагностического и терапевтического подхода. Для точной диагностики необходим мультимодальный подход, однако требуются дальнейшие исследования для уточнения этих стратегий и улучшения прогноза у таких пациентов.