Диагностика и патогенез трансфузионно-ассоциированного острого повреждения лёгких

Трансфузионно-ассоциированное острое повреждение лёгких (TRALI) — редкое, но угрожающее жизни осложнение гемотерапии. Описаны данные 36 случаев. Типичная клиническая картина включает острый респираторный дистресс с гипоксемией и молниеносным отёком лёгких. Симптомы обычно возникают в течение 4 часов после трансфузии и сопровождаются артериальной гипотензией. У большинства пациентов (81%) выздоровление наступает быстро и полностью. В 89% случаев в сыворотке подозреваемого компонента крови, содержавшего плазму, выявляли антитела к гранулоцитам или лимфоцитотоксические антитела. В 65% обследованных случаев в сыворотке доноров обнаруживали антитела к HLA. Пассивный перенос этих антител может способствовать активации комплемента и последующему повреждению лёгких. TRALI — важная причина осложнений, связанных с трансфузией; вероятно, его часто диагностируют ошибочно. Службам крови необходимо выявлять доноров, плазма которых вызывает такие реакции, чтобы предотвратить их повторное возникновение.