Валидация шкалы HFA-ICOS для оценки кардиотоксичности, вызванной карфилзомибом, при множественной миеломе: исследование в условиях реальной клинической практики

Введение: Несмотря на данные о кардиотоксичности карфилзомиба, валидированных моделей прогнозирования риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в условиях реальной клинической практики не существует.

Цель: Оценить эффективность шкалы стратификации риска кардиотоксичности, вызванной карфилзомибом, разработанной Ассоциацией по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов и Международным обществом кардиоонкологии (HFA-ICOS), у пациентов с множественной миеломой (ММ).

Методы: Проспективное исследование в условиях реальной клинической практики, в которое последовательно включали пациентов с ММ до начала терапии карфилзомибом. Пациентов распределяли по уровням риска согласно форме HFA-ICOS.

Результаты: Из 169 пациентов на исходном этапе 11,8% относились к группе низкого риска, 38,5% — среднего, 45,6% — высокого и 4,1% — очень высокого риска. Всего у 89 (52,7%) пациентов произошло хотя бы одно из следующих событий: у 36 (21,3%) — как минимум одно сердечно-сосудистое событие, у 77 (45,6%) — как минимум одно событие, связанное с артериальной гипертензией. Значимых различий в частоте сердечно-сосудистых событий между группами риска не выявлено (> 0,05), в том числе при рассмотрении показателя HFA-ICOS как непрерывной переменной. Добавление к шкале исходного систолического артериального давления и скорости распространения пульсовой волны повысило её точность (AUC 0,557 по сравнению с 0,736).

Выводы: Шкала HFA-ICOS не позволяла различать пациентов с низким, средним и высоким риском и обладала ограниченной прогностической ценностью для оценки риска событий в изученной популяции. Добавление к шкале таких параметров, как систолическое артериальное давление и скорость распространения пульсовой волны, повысило её эффективность.