Роль имплантата дексаметазона как дополнительного лечения при болезни Коутса: ретроспективное одноцентровое исследование

Введение: Оценить эффективность и безопасность интравитреального имплантата дексаметазона как дополнительного лечения к аблационной терапии при болезни Коутса.

Методы: Ретроспективно оценивали всех пациентов с болезнью Коутса, обследованных в период с февраля 2012 года по январь 2024 года, которым был установлен имплантат дексаметазона и за которыми наблюдали более 12 месяцев. Анализировали демографические данные, клиническую стадию заболевания, проведённое лечение, а также клинические и анатомические исходы.

Результаты: Из 15 пациентов четыре были исключены из-за короткого периода наблюдения. Десять пациентов (90,9%) были мужчинами; у всех заболевание было односторонним, тогда как у единственной пациентки (9,1%) на момент обращения выявлено двустороннее поражение. Средний возраст на момент обращения составил 14,82 ± 17,27 года (от 2 до 60 лет). У семи из 12 глаз (58,33%) была стадия 3a1, у трёх глаз (25%) — стадия 3a2, у двух глаз (16,67%) — стадия 2b. Средняя продолжительность наблюдения составила 65,73 ± 41,81 месяца (от 18 до 131 месяца). При последнем визите острота зрения оставалась стабильной в шести из 12 глаз (50%), ухудшилась в двух глазах (16,67%) и улучшилась как минимум на одну строку таблицы Снеллена в четырёх глазах (33,33%). Транзиторное повышение внутриглазного давления отмечено в восьми глазах (66,67%). Прогрессирование катаракты зарегистрировано в семи глазах (58,33%); четырём пациентам (33,33%) выполнена операция по поводу катаракты. В одном глазу (8,33%) из-за возникновения вторичной васопролиферативной опухоли проведены лечение с помощью CyberKnife и последующая витрэктомия. Других осложнений, связанных с имплантатом дексаметазона, не выявлено.

Выводы: Интравитреальный имплантат дексаметазона может быть подходящим дополнительным методом лечения, особенно у детей, которым это позволяет избежать частой общей анестезии, а также у взрослых с массивной макулярной экссудацией — в дополнение к стандартным методам аблации при болезни Коутса.

Регистрация исследования: Зарегистрировано ретроспективно. Исследование проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрено местным комитетом по этике (дата: 12.02.2025, номер: 2025/05-24).