Эпидемия злоупотребления тестостероном: что следует учитывать при оценке мужской фертильности

Тестостерон — основной мужской гормон, необходимый для половой дифференцировки, сперматогенеза и формирования мужских половых признаков. Его рекомендуют применять для лечения симптомного гипогонадизма в качестве заместительной терапии андрогенами. Однако неправильное применение и злоупотребление тестостероном и другими анаболическими андрогенными стероидами (ААС) негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и психическое здоровье, а также создают серьёзную угрозу мужской репродуктивной функции. Злоупотребление тестостероном ухудшает мужскую фертильность вследствие подавления гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, снижения концентрации тестостерона внутри яичек, нарушения сперматогенеза, атрофии яичек и азооспермии. Кроме того, хроническое злоупотребление тестостероном вызывает окислительный стресс и повреждение ДНК в сперматозоидах и может приводить к сексуальной дисфункции. Восстановление показателей фертильности после прекращения злоупотребления часто занимает длительное время и во многих случаях может быть неполным. Диагностика включает клиническую оценку, исследование гормонального профиля, анализ спермы, генетическое тестирование и методы визуализации. Лечение предполагает прекращение применения ААС, фармакотерапию, в том числе хорионическим гонадотропином человека и селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов, изменение образа жизни и применение вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии, не поддающемся лечению. Профилактика направлена на проведение информационных кампаний для спортсменов и молодых людей с целью повышения осведомлённости о негативном влиянии злоупотребления тестостероном на фертильность и здоровье в целом. В статье рассматриваются физиологические функции тестостерона и его терапевтическое применение. Также объясняются механизмы негативного воздействия злоупотребления тестостероном на репродуктивное здоровье и здоровье в целом. Кроме того, анализируется влияние современной эпидемии злоупотребления тестостероном на мужскую фертильность. Обсуждаются последние достижения и перспективные направления борьбы с этой проблемой и минимизации её влияния на сперматогенез.