Мультимодальное ультразвуковое исследование поражения мышц у пациентов с системной склеродермией: результаты двухцентрового исследования

Цель: Изучить мышечную массу, качество и жёсткость мышц с помощью ультразвукового исследования («мультимодального ультразвукового исследования») у пациентов с системной склеродермией по сравнению со здоровыми лицами контрольной группы, а также оценить их взаимосвязь с мышечной силой, физической работоспособностью и инвалидизацией.

Методы: В этом поперечном двухцентровом исследовании (Ези и Лидс) пациентам с системной склеродермией без воспалительного миозита и здоровым лицам контрольной группы выполняли ультразвуковое исследование четырёхглавой мышцы бедра для оценки мышечной массы, качества [с использованием полуколичественной модифицированной шкалы Heckmatt (mHS) и анализа гистограммы оттенков серого (GSA) для оценки эхогенности мышц] и жёсткости [с помощью сдвиговолновой эластографии (SWE)]. Мышечную силу оценивали с помощью теста силы хвата кисти, физическую работоспособность — с помощью краткой батареи тестов физической работоспособности, а инвалидизацию — с использованием опросника оценки состояния здоровья.

Результаты: В исследование включили 81 пациента с системной склеродермией (36 из Ези и 45 из Лидса) и 24 здоровых лица контрольной группы (из Ези). После поправки на возраст у пациентов с системной склеродермией выявили повышенную эхогенность мышц по данным mHS и GSA (последнее — в когорте из Ези; P < 0,001) и более низкие значения SWE (когорта из Ези; P < 0,001), при отсутствии значимых различий в мышечной массе (P = 0,433). Большая толщина четырёхглавой мышцы бедра достоверно коррелировала с большей мышечной силой, лучшей физической работоспособностью и меньшей инвалидизацией. Повышенная эхогенность мышц, то есть более низкое качество мышечной ткани, достоверно коррелировала с меньшей мышечной силой, худшей физической работоспособностью и большей инвалидизацией. В когорте из Ези более высокие значения SWE достоверно коррелировали с большей мышечной силой, лучшей физической работоспособностью и меньшей инвалидизацией, тогда как в когорте из Лидса показатели 2D SWE были связаны со снижением мышечной силы, но не с инвалидизацией.

Выводы: Ультразвуковое исследование продемонстрировало потенциал для выявления ранних клинически значимых изменений мышечной массы, качества и жёсткости у пациентов с системной склеродермией.