Сравнительная эффективность пищевых добавок при лечении остеоартроза коленного сустава: сетевой метаанализ

Введение: Остеоартроз коленного сустава — распространённое дегенеративное заболевание, которое может существенно снижать качество жизни людей среднего и пожилого возраста. Пищевые добавки всё чаще применяют при этом заболевании из-за низкого риска нежелательных явлений, однако данных о сравнительной эффективности и безопасности таких средств мало. Цель исследования — систематически сравнить эффективность и безопасность семи распространённых пищевых добавок при остеоартрозе коленного сустава.

Методы: Систематический обзор и сетевой метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA. В базах Embase, PubMed и Cochrane Library проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований до декабря 2024 года. В исследования включали взрослых с остеоартрозом коленного сустава, получавших мембрану яичной скорлупы, витамин D, босвеллию, куркумин, имбирь, масло криля или коллаген либо плацебо. Основными исходами были изменения показателей боли, скованности и функции по WOMAC, а также боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Также оценивали нежелательные явления. В байесовском сетевом метаанализе рассчитывали вероятности ранжирования каждого вмешательства.

Результаты: В анализ включили 39 рандомизированных контролируемых исследований (42 работы; 4599 пациентов). По сравнению с плацебо босвеллия обеспечивала значимое улучшение показателей WOMAC: боли (средняя разница [СР] = 10,58; 95% ДИ 6,45–14,78; p < 0,05), скованности (СР = 9,47; 95% ДИ 6,39–12,74; p < 0,05) и функции (СР = 14,00; 95% ДИ 7,74–20,21; p < 0,05), а также уменьшение боли по ВАШ (СР = 17,26; 95% ДИ 8,06–26,52; p < 0,05). Куркумин, коллаген, имбирь и масло криля также улучшали некоторые показатели. Ни одна добавка не была связана с увеличением числа нежелательных явлений по сравнению с плацебо. Согласно байесовскому ранжированию, босвеллия с наибольшей вероятностью была наиболее эффективна в отношении боли и скованности; масло криля и куркумин могли улучшать функцию.

Выводы: Пищевые добавки, особенно босвеллия, могут быть эффективны и хорошо переноситься, способствуя уменьшению симптомов и улучшению функции при остеоартрозе коленного сустава. Некоторые добавки могут быть полезны как часть немедикаментозного лечения. Для подтверждения результатов необходимы более крупные и хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования, в том числе с унифицированными дозировками и составом препаратов, а также с оценкой долгосрочной эффективности.