Вагинальный прогестерон и риск преждевременных родов у пациенток с укороченной шейкой матки после 24 недель беременности

Цель: Эффективность вагинального прогестерона для профилактики спонтанных преждевременных родов у женщин с укороченной шейкой матки во втором триместре убедительно доказана. Однако данные о профилактике спонтанных преждевременных родов с помощью вагинального прогестерона после 24 недель ограничены и противоречивы. Цель настоящего исследования — оценить связь между применением вагинального прогестерона и риском спонтанных преждевременных родов у женщин, у которых после 24 недель длина шейки матки составляла менее 25 мм.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили женщин с одноплодной беременностью, без преждевременных родов в анамнезе и с длиной шейки матки менее 25 мм, выявленной на сроке 24–33 недели. Первичными исходами были частота спонтанных преждевременных родов до 37, 34, 32 и 28 недель.

Результаты: Из 890 включённых в исследование женщин 490 получали вагинальный прогестерон, 400 — нет. В группе вагинального прогестерона укорочение шейки матки диагностировали раньше (29,5 ± 2,8 против 31,4 ± 2,4 недели; P < 0,001), а её длина была меньше (17,5 ± 5,3 против 19,8 ± 5 мм; P < 0,001). Логистическая регрессия и анализ с подбором пар в соотношении 1:1 с поправкой на срок беременности при постановке диагноза и длину шейки матки не выявили значимого влияния вагинального прогестерона на риск спонтанных преждевременных родов до 37, 34, 32 или 28 недель. Средний интервал от постановки диагноза до родов был сходным в обеих группах (48,6 ± 24,0 против 49,5 ± 24,6 дня; P = 0,57). Анализ подгрупп не выявил пользы вагинального прогестерона у женщин без симптомов или с купированной преждевременной родовой деятельностью.

Выводы: У женщин с одноплодной беременностью, без преждевременных родов в анамнезе и с укороченной шейкой матки, диагностированным после 24 недель, применение вагинального прогестерона не было связано со снижением риска спонтанных преждевременных родов или увеличением продолжительности беременности.