Обзор анатомии анальных желез, имеющей значение для криптогландулярных свищей: на правильном ли мы пути?

Цель: Анальные свищи встречаются относительно часто, вызывают выраженные симптомы и иногда трудно поддаются хирургическому лечению. Для лечения пациентов с анальными свищами применяют различные вмешательства, а частота заживления значительно варьирует как между разными методами, так и между медицинскими центрами, использующими один и тот же метод. Отчасти такая вариабельность подходов и результатов может быть обусловлена различиями в представлениях об анатомии анальных желез и их роли в развитии анального инфекционного процесса. Проведён обзор анатомии анальных желез и их связи с анальным инфекционным процессом с учётом современных методов хирургического лечения.

Методы: Выполнен поиск публикаций на английском языке, посвящённых анатомии анальных желез. Были отобраны работы, в которых анатомические особенности рассматривались в контексте криптогландулярного инфекционного процесса.

Результаты: Критериям отбора соответствовали семь публикаций; кроме того, были учтены оригинальные работы, описывавшие анатомию без рассмотрения клинического контекста. Число анальных желез варьирует от 2 до 11; это мерокринные секреторные железы, открывающиеся в анальную крипту. Большинство из них расположено в подслизистом слое, каудальнее крипты. Различная доля желез проходит через внутренний анальный сфинктер. Они окружены лимфоцитарным инфильтратом и могут иметь расширенные участки. Анатомические данные позволяют предположить, что у некоторых людей имеются железы, предрасположенные к инфицированию, а нарушения их прохождения через внутренний сфинктер могут способствовать развитию инфекции.

Выводы: Данные обзора позволяют предположить, что основной мишенью хирургического лечения должна быть непосредственно инфицированная железа в месте её прохождения через внутренний анальный сфинктер.