Макулярная телеангиэктазия 2-го типа: долгосрочное прогрессирование заболевания и тактика ведения осложнений

Цель: Оценить долгосрочное прогрессирование макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel) с использованием стандартизированной системы классификации, а также частоту возникновения и прогрессирование осложнений, таких как макулярная неоваскуляризация и макулярное отверстие, и подходы к их лечению.

Методы: В ретроспективное исследование включили медицинские карты пациентов с диагнозом MacTel, наблюдавшихся в специализированном центре третичной медицинской помощи в Турции с января 2004 года по февраль 2025 года. Критериями включения были наблюдение не менее 3 лет и отсутствие других патологий макулы, способных исказить оценку результатов. Собирали данные о максимально корригированной остроте зрения (МКОЗ), результатах мультимодальной визуализации (оптическая когерентная томография [ОКТ], аутофлуоресценция глазного дна, флюоресцентная ангиография) и демографических характеристиках. Тяжесть заболевания оценивали по системе классификации MacTel, разработанной Chew и соавт. Продольные изменения МКОЗ и параметров ОКТ анализировали статистически.

Результаты: В исследование включили 184 глаза 94 пациентов (средний возраст — 63,89 ± 9,98 года; средняя продолжительность наблюдения — 79,27 ± 50,69 месяца). МКОЗ значимо снизилась (p<0,001). Макулярная неоваскуляризация выявлена в 29 глазах (15,8%); 18 пациентам проводили интравитреальную терапию анти-VEGF-препаратами (среднее число инъекций — 5,89 ± 3,72). После лечения МКОЗ улучшилась (p<0,001), однако при длительном наблюдении показатели остроты зрения значимо не отличались от исходных (p=0,213). Макулярное отверстие сформировалось в 8 глазах (4,3%); в 6 случаях удалось добиться его хирургического закрытия. Структурные изменения сетчатки, включая нарушение целостности эллипсоидной зоны и пигментацию, со временем значительно прогрессировали (p<0,001).

Выводы: При длительном наблюдении MacTel сопровождается прогрессирующим снижением остроты зрения и ухудшением структурной сохранности сетчатки. Анти-VEGF-терапия макулярной неоваскуляризации дает краткосрочный эффект, однако ее долгосрочная эффективность ограничена. Макулярное отверстие встречается редко, но представляет значительную проблему; результаты хирургического лечения различаются.