Результаты консенсусной конференции по вопросам контрацепции у женщин старше 40 лет

Цель: выработать экспертный консенсус для клинических решений по применению гормональных контрацептивов у женщин старше 40 лет. Многопрофильная группа, организованная Итальянским обществом контрацепции, провела систематический обзор литературы до октября 2024 года, определив приоритеты выбора контрацептива и его влияние на сердечно-сосудистый риск, менструальные кровотечения, здоровье костной ткани и сексуальную функцию при гормональной контрацепции у женщин старше 40 лет. Формулировки, обобщающие данные, были обсуждены и доработаны на специальном заседании экспертов. Итоговые положения представили и вынесли на анонимное голосование на национальном конгрессе, где консенсусом считали не менее 75% согласия.

95–99% участников поддержали семь консенсусных положений. Безопасность в отношении сердечно-сосудистых осложнений признана главным фактором при выборе контрацептива. Применение методов, содержащих только прогестаген, считается безопасным с точки зрения сердечно-сосудистого риска. Комбинированные гормональные контрацептивы с природными эстрогенами или 20 мкг этинилэстрадиола в сочетании с неандрогенными прогестинами рассматриваются как более благоприятные для сердечно-сосудистого профиля. Внутриматочная система с левоноргестрелом, эстрадиолвалерат/диеногест и комбинированное контрацептивное вагинальное кольцо определены как наиболее эффективные варианты для контроля менструаций. Тип гормона и путь введения могут влиять на сексуальную функцию; импланты и вагинальные кольца показали положительное влияние. Комбинированные гормональные контрацептивы оказывают защитное действие на минеральную плотность костной ткани, тогда как методы, содержащие только прогестаген, не влияют на нее. Этот итальянский консенсус предлагает основанные на доказательствах рекомендации по выбору гормональных контрацептивов у женщин старше 40 лет, включая неконтрацептивные эффекты, чтобы поддержать индивидуализированную помощь в период перименопаузы. Цель: Методы: Результаты: Выводы: