Замедление движений при полинейропатии: взаимосвязь скоростей движений в суставах при тесте повторных движений рукой и ускоренном тесте «Встань и иди»

Полинейропатия (ПНП) — распространённое неврологическое заболевание, поражающее верхние и нижние конечности, снижающее функцию двигательных и чувствительных нервов и, как следствие, нарушающее движения. В предыдущей работе мы показали, что скорость ходьбы у пациентов с ПНП ниже, чем у здоровых людей, и одновременно снижена скорость движений во всех основных суставах тела, в том числе в суставах рук. Пока неизвестно, ограничивается ли это замедление ходьбой или оно характерно для циклических движений в целом и проявляется также при выполнении отдельных целенаправленных движений рукой. Цель настоящего исследования — оценить временные профили скорости движений в суставах всего тела у пациентов с ПНП во время ходьбы и изучить их связь со скоростью движений в суставах при выполнении другой задачи — повторных целенаправленных движений рукой. Мы сравнили результаты 20 пациентов с ПНП и 20 здоровых участников, сопоставимых с ними по характеристикам, во время (i) ходьбы в ускоренно выполняемом тесте «Встань и иди» и (ii) теста быстрых повторных целенаправленных движений рукой. Мы подтвердили снижение скорости движений во всех значимых суставах при ходьбе. Кроме того, снижение скорости суставных движений было почти равномерным на протяжении всего временного профиля. В тесте целенаправленных движений рукой скорость движений во всех задействованных суставах верхней части тела у пациентов с ПНП также была значимо ниже, чем у участников контрольной группы; значимо снижались как средняя, так и максимальная скорость. Средняя скорость движений рукой и выраженность замедления в этом тесте тесно коррелировали с результатами теста «Встань и иди». В частности, более медленные движения рукой были связаны с увеличением времени выполнения теста «Встань и иди» (ρ = −0,76, p < 0,001) и снижением скорости ходьбы (ρ = 0,79, p < 0,001). Замедление движений рукой значимо коррелировало с клиническими шкалами, включая Международную шкалу эффективности падений (FES-I, ρ = −0,55, p = 0,012) и тест оценки мобильности, ориентированный на выполнение (POMA, ρ = 0,69, p < 0,001). Мы заключаем, что равномерное во времени снижение скорости суставных движений при ПНП наблюдается не только при ходьбе, но, по-видимому, и при других повторяющихся двигательных задачах, в данном случае — при целенаправленных движениях рукой. Мы предполагаем, что общее снижение скорости движений связано с нарушением их планирования и выполнения у пациентов с ПНП. Возможно, замедление обусловлено менее надёжной или менее точной сенсорной обратной связью в сенсомоторном контуре управления движениями. С практической точки зрения этот результат может помочь количественно оценить нарушения сенсомоторного контроля при ПНП, когда невозможно провести тестирование ходьбы. Кроме того, он может способствовать разработке более целенаправленных стратегий тренировки для улучшения двигательной функции при ПНП. Регистрация исследования: Немецкий реестр клинических исследований (DRKS), номер DRKS00016999.