Влияние бактериального вагиноза на вирусные инфекции, передаваемые половым путём: роль бактерий

Бактериальный вагиноз (БВ) — сложная полимикробная инфекция влагалища, которая встречается у значительной доли женщин на разных этапах жизни, в том числе в репродуктивном возрасте. В норме эпителий влагалища заселён защитными лактобациллами, составляющими 90–95% всей вагинальной микробиоты. Для БВ характерно уменьшение количества лактобацилл на фоне одновременного увеличения разнообразных анаэробных бактерий, включая Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Hoylesella timonensis и Fannyhessea vaginae. БВ связан с повышенным риском бесплодия и преждевременных родов, а также с большей восприимчивостью к инфекциям, передаваемым половым путём (ИППП), включая ВИЧ-1. В этом обзоре рассматривается вклад отдельных патогенных бактерий в развитие БВ и связанное с ним изменение восприимчивости к ИППП. Обсуждается влияние ключевых факторов вирулентности бактерий — секретируемых белков, образования биоплёнки и способности вызывать воспаление — на последующее развитие вирусной инфекции. Для лечения БВ часто назначают антибиотики, однако частота рецидивов высока, а об устойчивости ассоциированных с БВ бактерий к противомикробным препаратам сообщается всё чаще. Понимание механизмов развития БВ, а также влияния отдельных бактерий и их факторов вирулентности на вирусные инфекции может помочь усовершенствовать профилактику и разработать новые подходы к лечению.