Тактика отмены деносумаба при постменопаузальном остеопорозе

Отмена деносумаба при постменопаузальном остеопорозе вызывает феномен рикошета: маркеры костного обмена быстро повышаются, а потеря костной массы ускоряется, часто в течение 6–12 месяцев. Без адекватной последующей терапии у 10% пациенток возникают множественные переломы позвонков. Это явление связано с многофакторным нарушением регуляции костного ремоделирования. В 2021 году Европейское общество по изучению кальцифицированных тканей (ECTS) предложило рекомендации по отмене деносумаба у пациенток с постменопаузальным остеопорозом. В обзоре представлены последние данные о стратификации риска феномена рикошета, вариантах последующей терапии в зависимости от уровня риска и рекомендуемом наблюдении за пациентками. Лечение после отмены деносумаба имеет большое значение. Основу ведения феномена рикошета после отмены деносумаба при постменопаузальном остеопорозе составляют терапия бисфосфонатами и регулярный контроль CTX (CrossLaps) в сыворотке крови.