Трёхмерное ретроспективное сравнение репозиции суставного диска, ремоделирования мыщелка и симметрии нижней челюсти после применения традиционной и цифровой артикуляции у пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов

Введение: С развитием компьютерных технологий цифровые методы репозиции нижней челюсти всё чаще применяются при лечении заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Целью этого исследования было сравнить восстановление структуры сустава после применения традиционной и цифровой артикуляции.

Методы: В исследование включили две группы пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов — по 40 человек в каждой, — которым выполняли традиционную или цифровую артикуляцию. Каждому пациенту изготовили и установили окклюзионную шину. Данные визуализации собирали до проведения артикуляции и после 6 месяцев ношения шины. Анализировали морфологические и позиционные изменения суставного диска, измеряли смещение мыщелка и асимметрию нижней челюсти, а состояние костной ткани мыщелка сравнивали с использованием трёхмерных реконструированных моделей.

Результаты: Цифровая артикуляция превосходила традиционный метод по улучшению морфологии суставного диска (p = 0,036) и восстановлению положения смещённых дисков (p = 0,032). В отличие от традиционного метода, при котором изменение составляло −0,1138 мм (95% ДИ −0,2338–0,0062), цифровая технология способствовала заметной регенерации костной ткани мыщелка — 0,0552 мм (95% ДИ −0,0540–0,1644; p = 0,040). Различий в смещении мыщелка не выявили, однако отмечалось уменьшение асимметрии нижней челюсти. Выявлена значимая связь между репозицией суставного диска и изменениями костной ткани мыщелка: при успешной репозиции диска прирост костной ткани был значительно больше — 0,1072 мм (95% ДИ 0,0286–0,1858), чем при её отсутствии — −0,2332 мм (95% ДИ −0,4193–−0,0471).

Выводы: Восстановление оптимального взаимоотношения суставного диска и мыщелка связано с регенерацией костной ткани мыщелка. Цифровая артикуляция обеспечивает точный контроль положения нижней челюсти и конфигурации сустава, демонстрируя удовлетворительную эффективность в улучшении состояния суставного диска и обратном развитии разрушения костной ткани мыщелка. Кроме того, этот метод удобен и высокоэффективен. Полученные результаты позволяют рассматривать цифровую артикуляцию как перспективный метод репозиции суставного диска и восстановления целостности костной ткани мыщелка.