Диетотерапия хронического запора: обзор доказательных стратегий и клинических рекомендаций

В обзоре всесторонне рассматриваются имеющиеся данные о диетотерапии хронического запора и диетические рекомендации, включённые в клинические рекомендации по ведению таких пациентов. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) изучали влияние пищевых добавок, продуктов и напитков на течение хронического запора. Систематические обзоры и метаанализы этих РКИ показали, что добавки с псиллиумом, отдельные пробиотические добавки, добавки оксида магния, киви, чернослив, ржаной хлеб и вода с высоким содержанием минералов могут быть эффективны при запоре. Однако, несмотря на обилие данных, современные клинические рекомендации содержат лишь ограниченное число рекомендаций по питанию. Чаще всего в них рекомендуют увеличить потребление пищевых волокон, а также принимать препараты сенны и псиллиум. Реже всего рекомендуют оксид магния, добавки с китайскими растительными средствами, чернослив и воду с высоким содержанием минералов. Некоторые подтверждённые данными стратегии, например употребление киви, в современных клинических рекомендациях не упоминаются, тогда как другие рекомендации не всегда подкреплены доказательствами — например, приём добавок с нерастворимой клетчаткой. Кроме того, рекомендации по питанию могут быть неоднозначными: в них не указаны конкретные исходы и не объясняется, как правильно применять эти подходы. Необходимы новые РКИ для оценки недостаточно изученных методов питания, которые тем не менее часто рекомендуются. В будущие клинические рекомендации следует включать диетические рекомендации, подтверждённые имеющимися данными.