Пути боли и стволовые клетки в патогенезе эндометриоза

Как гинекологическое заболевание, эндометриоз характеризуется тем, что боль и воспаление составляют важнейшие компоненты. Эндометриоз — хроническое состояние, связанное с эстрогенами, с многофакторной этиологией, которая остается неполностью изученной. Эндометриозом страдают примерно 6–10% женщин; это одна из ведущих причин бесплодия. Несмотря на гистологическую доброкачественность, эндометриоз проявляет инвазивное поведение и ассоциирован с системным воспалительным ответом и нарушением иммунной регуляции. В этом обзоре всесторонне рассмотрены патогенез эндометриоза и связанная с ним боль с особым акцентом на воспаление, механизмы боли и все более значимую роль стволовых клеток. Для объяснения эктопической локализации эндометриоидной ткани предложены несколько теорий, включая целомическую метаплазию, лимфоваскулярную диссеминацию, ретроградную менструацию и теорию эмбриональных остатков. Среди них иммунно-опосредованная воспалительная микросреда и аномальный нейрогенез рассматриваются как факторы прогрессирования заболевания и развития боли. Многофакторный характер боли, связанной с эндометриозом, включающей воспалительные, нейропатические механизмы и механизмы, связанные с окислительным стрессом, подчеркивает ограничения гормональной терапии и необходимость новых терапевтических подходов. В этом отношении участие стволовых клеток, особенно эндометриальных и мезенхимальных стволовых клеток, привлекает все больший интерес. Эти клетки вовлечены не только в патофизиологию заболевания, но и представляют перспективу для регенеративной и иммуномодулирующей терапии. Цель этого обзора — представить интегративный взгляд на эндометриоз на основе последних данных о воспалительной сигнализации, нейроиммунных изменениях и биологии стволовых клеток. Более глубокое понимание этих механизмов может открыть новые возможности для персонализированных и мультидисциплинарных стратегий лечения эндометриоза.