Исходы беременности после различных видов бариатрических операций: сетевой метаанализ

Увеличение числа женщин репродуктивного возраста, перенесших бариатрические операции, привлекло больше внимания к беременностям после этих вмешательств. Однако влияние разных видов бариатрической хирургии на исходы беременности остается неясным. Целью исследования было систематически оценить эффекты четырех видов бариатрических операций — желудочного шунтирования по Ру, регулируемого лапароскопического бандажирования желудка, продольной резекции желудка и билиопанкреатического шунтирования — на исходы беременности. В анализ включили 29 исследований. Разные виды бариатрических операций имеют различные профили соотношения риска и пользы в отношении исходов беременности, и это следует учитывать при персонализированном выборе операции у женщин репродуктивного возраста. Для большинства женщин, планирующих беременность, наиболее сбалансированным профилем риска и пользы выглядит продольная резекция желудка. Регулируемое лапароскопическое бандажирование желудка можно рассматривать, когда опасения по поводу роста плода перевешивают необходимость метаболического улучшения. У женщин с определенными метаболическими состояниями можно рассмотреть билиопанкреатическое шунтирование после тщательной оценки соотношения риска и пользы, при условии интенсивного пренатального наблюдения и нутритивной поддержки. В будущих исследованиях следует изучить оптимальный интервал между операцией и зачатием, разработать комплексные протоколы нутритивного мониторинга и провести метаанализы на уровне индивидуальных данных пациентов для повышения персонализации рекомендаций.