Сонный паралич: патогенез, клинические проявления и тактика лечения

Сонный паралич, известный в просторечии как «давление призрака», представляет собой состояние кратковременной обездвиженности, возникающее при засыпании или пробуждении. Он характеризуется сохранением мышечной атонии, свойственной фазе сна с быстрыми движениями глаз (REM-сну), в состоянии бодрствования: пациент временно не может говорить или двигаться, однако полностью сохраняет сознание и осознаёт происходящее вокруг. В Международной классификации расстройств сна 3-го издания (ICSD-3) сонный паралич относится к парасомниям, возникающим во время REM-сна, и подразделяется на изолированный и связанный с нарколепсией. В контроле REM-сна участвуют несколько отделов головного мозга, включая передний мозг, гипоталамус и ствол мозга, а также ряд нейромедиаторов и модуляторов. Основной структурой мозга, отвечающей за развитие мышечного паралича во время REM-сна, является субцерулеусное ядро, также называемое подлатерально-дорсальным ядром (SLD) у крыс. Сонный паралич возникает вследствие неспособности немедленно восстановить мышечный тонус при переходе от сна к бодрствованию. В статье представлен систематический обзор нейронных цепей, контролирующих REM-сон, и лежащих в их основе механизмов, предрасполагающих факторов, клинических характеристик и методов лечения сонного паралича. Кроме того, сопоставляются изолированный сонный паралич и сонный паралич, связанный с нарколепсией, а также рассматривается предполагаемая роль микросна в развитии сонного паралича.