Эффективность и безопасность сакубитрила/валсартана у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и сердечной недостаточностью: обзор

Цель: Терминальная стадия почечной недостаточности сопряжена со значительным глобальным бременем для общественного здоровья и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что сакубитрил/валсартан улучшает сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование хронической болезни почек. Целью работы был всесторонний анализ имеющихся клинических данных о применении сакубитрила/валсартана у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Embase и Web of Science по ключевым словам «сакубитрил/валсартан», «терминальная стадия почечной недостаточности», «гемодиализ» и «сердечная недостаточность». Поиск завершён 20 декабря 2024 года. В обзоре рассмотрены фармакологические механизмы действия, фармакокинетика и последние клинические данные о применении сакубитрила/валсартана у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и сердечной недостаточностью.

Результаты: Сакубитрил/валсартан включает сакубитрил и валсартан, которые одновременно регулируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и натрийуретические пептиды. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и сердечной недостаточностью, особенно при сниженной фракции выброса, применение сакубитрила/валсартана продемонстрировало потенциальные преимущества, включая улучшение ремоделирования желудочков, повышение фракции выброса левого желудочка, а также снижение смертности и частоты повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности при благоприятном профиле безопасности — без значимого увеличения риска гиперкалиемии или гипотензии. В обзоре также обсуждаются актуальные проблемы и перспективные направления, включая фармакоэкономическую оценку и стратегии ведения нежелательных явлений, способные оптимизировать принятие клинических решений о применении сакубитрила/валсартана у этой группы пациентов высокого риска.

Выводы: Сакубитрил/валсартан может приносить пользу пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности и сердечной недостаточностью, улучшая ремоделирование желудочков и функцию сердца и снижая риск смерти и госпитализации без существенных проблем с безопасностью. Однако для подтверждения этих результатов необходимы более крупные исследования.