Анализ исходов наблюдения за пациентками с гистологически подтверждённым плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени шейки матки, которому предшествовала выраженная цитологическая аномалия и которое выявлялось повторно в течение не менее 2 лет

Введение: Тактика ведения пациенток с гистологически подтверждённым плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL) шейки матки, которому предшествовала выраженная цитологическая аномалия и которое выявлялось повторно в течение не менее 2 лет, не определена.

Цель: Изучить результаты наблюдения за пациентками с гистологическим LSIL шейки матки и сформировать доказательную основу для выбора тактики лечения и наблюдения.

Дизайн: Ретроспективное наблюдательное исследование.

Методы: В ретроспективное исследование включили 4263 пациентки с гистологическим LSIL шейки матки, диагностированным в период с августа 2014 года по февраль 2021 года. Период наблюдения завершался в августе 2023 года.

Результаты: За период наблюдения продолжительностью 6–101 месяц у 3246 (76,1%), 628 (14,7%) и 389 (9,1%) из 4263 пациенток соответственно отмечены регрессия, персистирование и прогрессирование поражения. Многократные беременности, положительный результат теста на ВПЧ высокого онкогенного риска, инфицирование ВПЧ 16-го типа и цитологическое заключение не ниже ASC-H (атипичные плоскоклеточные клетки, при котором нельзя исключить плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) являлись независимыми факторами риска прогрессирования гистологического LSIL. Кумулятивная годовая частота CIN3+ у пациенток с гистологическим LSIL, которому предшествовало цитологическое заключение ASC-H, при числе беременностей более 2 составила 6,3% через 1 год, 22,4% через 2 года и 28,2% через 3, 4 и 5 лет. Кумулятивная частота CIN2+ и CIN3+ у пациенток с гистологическим LSIL при наличии факторов риска и повторном выявлении поражения в течение не менее 2 лет была значительно выше, чем у пациенток, которым предшествовали цитологические заключения «отрицательно в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности», ASC-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределённого значения) или LSIL.

Выводы: Гистологический LSIL шейки матки характеризуется высокой частотой спонтанного регресса и низкой частотой прогрессирования. Факторами риска прогрессирования являются многократные беременности, положительный результат теста на ВПЧ высокого онкогенного риска, инфицирование ВПЧ 16-го типа и цитологическое заключение не ниже ASC-H. У пациенток с гистологическим LSIL, которому предшествовало цитологическое заключение ASC-H, стратификация тактики ведения с учётом числа беременностей может быть одним из вариантов.