Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с пшеницей: нарративный обзор

В последние годы непереносимость пшеницы и глютена привлекает всё больше внимания общественности и научного сообщества. Целиакия и аллергия на пшеницу относятся к заболеваниям, связанным с пшеницей, имеют чётко установленный этиологический механизм и соответствующие диагностические тесты. Кроме того, пациенты сообщают о непереносимости пшеницы и глютена, которая не соответствует критериям целиакии и аллергии на пшеницу. Это состояние выделяют в третью категорию — нецелиакийную чувствительность к пшенице, также называемую нецелиакийной чувствительностью к глютену. Однако данная категория остаётся спорной. В отличие от целиакии и аллергии на пшеницу, её патофизиологический механизм неизвестен. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях лишь небольшая доля пациентов может правильно отличить глютен от плацебо по симптомам, что указывает на значительный компонент ноцебо. Фактически высказывалось предположение, что нецелиакийная чувствительность к пшенице представляет собой лишь одну из форм синдрома раздражённого кишечника. Цель настоящего обзора — обобщить данные об эпидемиологии, этиологии, клинических проявлениях, диагностике и лечении трёх перечисленных выше состояний.