Долгосрочная эффективность и безопасность матричного CO2-лазера по сравнению с Er:YAG-лазером при лечении рубцов постакне

Введение: Вульгарные угри — распространённое заболевание кожи, которое нередко приводит к образованию рубцов на лице и существенно снижает качество жизни пациентов. Для лечения рубцов постакне широко применяют, в частности, матричный CO2-лазер и эрбиевый лазер Er:YAG. Цель исследования — сравнить долгосрочную эффективность и безопасность этих двух лазерных систем.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 254 пациентов с рубцами постакне, получавших лечение с января 2021 по январь 2024 года. Матричный CO2-лазер применили у 124 пациентов, Er:YAG-лазер — у 130. В течение года собирали клинические данные, включая демографические характеристики, динамику рубцов, показатели воспаления и удовлетворённость пациентов. Эффективность оценивали по расширенной скорректированной шкале Cook для рубцов постакне (ECCA), данным анализа кожи VISIA и дерматологическому индексу качества жизни (DLQI).

Результаты: При лечении Er:YAG-лазером интраоперационная боль была менее выраженной (ВАШ: 3,12 ± 0,23 против 3,19 ± 0,21 при CO2-лазерном лечении; P = 0,011), а эритема разрешалась быстрее (2,93 ± 0,64 против 3,11 ± 0,7 недели; P = 0,029). После лечения уровень INF-γ был выше в группе Er:YAG-лазера (853,68 ± 113,56 против 815,3 ± 120,28 пг/мл; P = 0,009). Матричный CO2-лазер обеспечивал более выраженное долгосрочное уменьшение рубцов по шкале ECCA; наибольшая разница отмечалась через 12 месяцев (39,84 ± 3,26 против 41,31 ± 4,88 при лечении Er:YAG-лазером; P = 0,005). По данным VISIA, в группе CO2-лазера также были лучше показатели размера пор (7,55 ± 1,86 против 8,16 ± 1,14; P = 0,002) и содержания порфиринов (81,33 ± 4,11 против 83,24 ± 5,24; P = 0,001). Эффективность лечения была выше при использовании CO2-лазера: доля пациентов без эффекта была значимо ниже (5,65% против 16,92%; P = 0,017), однако стойкая эритема встречалась чаще (6,45% против 0,77%; P = 0,035). Через 12 месяцев улучшение качества жизни по DLQI было более выраженным в группе CO2-лазера (11,25 ± 1,98 против 12,01 ± 2,02; P = 0,003).

Выводы: Матричный CO2-лазер эффективнее Er:YAG-лазера уменьшает рубцы постакне в долгосрочной перспективе, однако стойкая эритема при его применении встречается чаще. Er:YAG-лазер обеспечивает более благоприятное восстановление и сопровождается меньшим числом нежелательных реакций.