Эффективность и безопасность фракционного CO₂-лазера и фракционного Er:YAG-лазера при лечении атрофических рубцов постакне: метаанализ и систематический обзор

Введение: На сегодняшний день нет единого мнения о сравнительной эффективности и безопасности фракционного CO₂-лазера и фракционного лазера на основе иттрий-алюминиевого граната, легированного эрбием (Er:YAG), при лечении атрофических рубцов постакне. Цель метаанализа — систематически оценить и сравнить эффективность и безопасность этих методов в клинической практике.

Методы: Для метаанализа был проведён поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane по публикациям с момента их создания до августа 2023 года. В обзор включали исследования, сравнивавшие фракционный CO₂-лазер с фракционным Er:YAG-лазером при лечении атрофических рубцов постакне. Исключали дубликаты, исследования без доступа к полному тексту или с неполными данными, а также работы, данные из которых было невозможно извлечь. Кроме того, не включали эксперименты на животных, обзоры и систематические обзоры. Данные анализировали с помощью STATA 15.1.

Результаты: В метаанализ включили восемь исследований: семь рандомизированных контролируемых исследований и одно ретроспективное. Размер выборки составлял от 28 до 106 человек; всего участвовали 418 пациентов, из них 210 получали лечение фракционным CO₂-лазером и 208 — фракционным Er:YAG-лазером. Объединённые результаты показали, что эффективность фракционного CO₂-лазера при лечении атрофических рубцов постакне была статистически значимо выше, чем фракционного Er:YAG-лазера (отношение шансов 1,81; 95% ДИ 1,08–3,01), а период восстановления — статистически значимо короче (взвешенная разность средних −2,11; 95% ДИ от −3,11 до −1,10). Кроме того, показатель по визуальной аналоговой шкале при лечении фракционным CO₂-лазером был статистически значимо выше (взвешенная разность средних 1,77; 95% ДИ 1,32–2,21), а эритема сохранялась дольше (взвешенная разность средних 1,85; 95% ДИ 1,63–2,07), чем при лечении фракционным Er:YAG-лазером. При этом значимых различий между методами по продолжительности боли и частоте поствоспалительной гиперпигментации не выявлено.

Выводы: При лечении атрофических рубцов постакне фракционный CO₂-лазер эффективнее и обеспечивает более короткий период восстановления. Однако лечение фракционным CO₂-лазером обычно сопровождается более выраженной болью и может быть связано с более высоким риском поствоспалительной пигментации по сравнению с фракционным Er:YAG-лазером.