Коррелирует ли изменение объема селезенки с ответом на лечение у пациентов с увеальной меланомой и метастазами в печени, получающих химиотерапию путем инфузии в печеночную артерию?

Введение: Пациентам с увеальной меланомой (УМ) и метастазами в печени часто проводят химиотерапию путем инфузии в печеночную артерию (HAIC). При распространенном метастатическом поражении печени нередко развиваются гепатомегалия и вторичная портальная гипертензия, которая может приводить к спленомегалии. Цель исследования — оценить, можно ли использовать волюметрию селезенки и изменение ее объема для определения ответа на HAIC.

Пациенты и методы: В исследование включили 179 пациентов с УМ и метастазами в печени, получавших HAIC (средний возраст — 64,8 ± 11,0 года; 53% женщин). Ответ на лечение оценивали по критериям RECIST 1.1 и по объему селезенки на компьютерных томограммах, выполненных до и после первой процедуры HAIC. Корреляцию между изменением объема селезенки и печени анализировали с помощью критерия Спирмена. Общую выживаемость (ОВ) рассчитывали как время от первой процедуры HAIC до смерти пациента методом Каплана—Майера. Для показателей RECIST 1.1 и объема селезенки провели многофакторный анализ.

Результаты: В исследуемой группе ОВ составила 13,8 месяца (95% ДИ 10,6–14,7 месяца). После первой процедуры HAIC объем селезенки изменился на +4% (межквартильный размах от −4,0 до 12,0%; p = 0,49); корреляция с ОВ была слабой (r = −0,11; p = 0,18). У пациентов с прогрессированием заболевания по RECIST 1.1 объем селезенки увеличивался сильнее, чем у пациентов со стабилизацией заболевания (p = 0,04). В отличие от RECIST 1.1, объем селезенки не был значимым прогностическим фактором изменения ОВ.

Выводы: У пациентов с увеальной меланомой и метастазами в печени, получающих HAIC, ни изменение объема селезенки, ни спленомегалия не были прогностическими факторами общей выживаемости.