Учет воздействия на окружающую среду при оценке соотношения пользы и риска терапевтических средств: предложение и пример для устойчивого здравоохранения и медицинской помощи

Чтобы уменьшить непреднамеренное воздействие здравоохранения на окружающую среду, всем участникам системы здравоохранения необходимо учитывать данные об экологических рисках, включая экотоксичность и загрязнение окружающей среды. Медицинские работники как лица, принимающие решения и обучающие пациентов, могут внести особый вклад в повышение устойчивости медицинской помощи. Однако при современной оценке соотношения пользы и риска терапевтических средств экологические риски систематически не учитываются. Цель этой работы — проанализировать литературу и нормативные документы и предложить включить в оценку соотношения пользы и риска терапевтических средств основанную на фактических данных оценку воздействия на окружающую среду, чтобы использовать ее при принятии решений. Результаты показывают, что оценку экологических рисков необходимо расширить: учитывать вспомогательные вещества, сочетанное воздействие загрязнителей и риски для здоровья человека, например связанные с питьевой водой. Уже разработаны конкретные предложения по совершенствованию действующих нормативных требований к оценке экологических рисков. Доступны базы данных с открытым доступом об экологических рисках веществ, используемых в продукции для потребления человеком. Регламент Европейского союза о медицинских изделиях создает основу для доказательного подхода к разработке устойчивых терапевтических средств на основе природных веществ. В связи с этим предлагается алгоритм принятия решений для медицинских работников и других заинтересованных сторон: сопоставить клиническую безопасность и эффективность терапевтических средств, сравнить данные об их воздействии на окружающую среду, а затем принять решение. В качестве примера рассматривается лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и диспепсией. Предлагаются способы учитывать в клинической практике стойкость веществ в окружающей среде и их экотоксичность. Включение данных о воздействии на окружающую среду в оценку соотношения пользы и риска при принятии клинических решений поможет улучшить здоровье людей и состояние окружающей среды.