Профили мультиморбидности с учетом пола и возраста у госпитализированных пациентов трудоспособного возраста в Китае: сравнительный сетевой анализ

Введение: Мультиморбидность существенно увеличивает нагрузку на здоровье и экономику, а также снижает производительность труда людей трудоспособного возраста. Мы проанализировали данные 393 170 госпитализированных пациентов трудоспособного возраста (18–59 лет) из провинции Шэньси, Китай, собранные с 1998 по 2018 год. Целью исследования было выявить профили мультиморбидности в зависимости от пола и возраста и изучить ее закономерности с помощью сетевого анализа.

Методы: На основе возраста, пола и региона с применением сопоставления 1:1 сформировали две когорты — доноров крови и лиц, не сдававших кровь, — из провинции Шэньси, Китай. В результате получили 393 170 записей о госпитализациях людей трудоспособного возраста. Для выявления статистически значимых сочетаний заболеваний провели 223 524 логистические регрессии, а затем с помощью сетевого анализа построили сети мультиморбидности отдельно для мужчин и женщин и для групп, стратифицированных по возрасту и полу. Были определены узловые заболевания, связанные с наибольшим числом различных сочетаний мультиморбидности.

Результаты: В исходном наборе данных о госпитализациях мультиморбидность выявлена у 46,61% пациентов трудоспособного возраста; ее распространенность была выше среди мужчин, чем среди женщин (51,40% против 41,46%). Сети мультиморбидности у мужчин были сложнее: выявлено 1 233 уникальных сочетания заболеваний против 881 у женщин. У мужчин безработица была связана с повышенным риском мультиморбидности (ОШ 1,09; 95% ДИ 1,02–1,15), тогда как у женщин отмечалась обратная связь (ОШ 0,93; 95% ДИ 0,89–0,98). К узловым заболеваниям, общим для обоих полов, относились болезни печени, нарушения липидного обмена, нарушения водно-электролитного и кислотно-основного равновесия, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз, гастрит и дуоденит. На сочетания с узловыми заболеваниями приходилось 66,44% всех выявленных сочетаний у мужчин и 58,63% у женщин. С возрастом у обоих полов увеличивались доля пациентов с мультиморбидностью и сложность сетей. У мужчин сочетания с болезнями органов дыхания, инфекционными и паразитарными, а также мочеполовыми заболеваниями сменялись сочетаниями с эндокринными, алиментарными и метаболическими заболеваниями и болезнями системы кровообращения. У женщин наблюдалась аналогичная динамика, а сочетания с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани заметно учащались. Сочетания с болезнями органов пищеварения оставались распространенными во всех возрастных группах и у обоих полов.

Выводы: Сети мультиморбидности у госпитализированных пациентов трудоспособного возраста были сложнее у мужчин, чем у женщин, и усложнялись с возрастом. В сети преобладали сочетания, связанные с узловыми заболеваниями; с возрастом структура сочетаний смещалась в сторону эндокринных, алиментарных и метаболических заболеваний, а также болезней системы кровообращения. Результаты могут способствовать разработке клинических вмешательств для госпитализированных пациентов трудоспособного возраста с мультиморбидностью.