Прогностические факторы развития рака желудка после эрадикации Helicobacter pylori, выявляемые по Киотской классификации: проспективное многоцентровое обсервационное исследование

Цель: Выявить специфические эндоскопические признаки, связанные с развитием рака желудка после успешной эрадикации Helicobacter pylori.

Методы: В это проспективное многоцентровое обсервационное исследование включали пациентов, которым после успешной эрадикационной терапии ежегодно выполняли контрольную эндоскопию в период с сентября 2013 года по июнь 2019 года. Эндоскопические признаки оценивали через 1 год после эрадикационной терапии и анализировали с использованием Киотской классификации гастрита для выявления факторов, связанных с развитием рака желудка.

Результаты: Всего в исследование включили 465 пациентов: у 49 был выявлен рак желудка, у 416 — нет. При первоначальной эндоскопической оценке (медиана — 0,96 года после эрадикации) появление картографоподобного покраснения и отсутствие видимого регулярного расположения собирательных венул (RAC) были независимыми предикторами развития рака желудка (картографоподобное покраснение: отношение рисков [ОР] 2,561; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,362–4,572; p = 0,003; невидимый RAC: ОР 3,131; 95% ДИ 1,078–9,091; p = 0,036). У пациентов с картографоподобным покраснением или невидимым RAC частота развития рака желудка была значительно выше, чем у пациентов без этих признаков (p < 0,001 и p < 0,001 соответственно). Примечательно, что картографоподобное покраснение и видимый RAC отмечались в течение первого года после эрадикации в 13% и 28,4% случаев соответственно.

Выводы: Картографоподобное покраснение и невидимый RAC являются независимыми предикторами развития рака желудка после эрадикации и могут служить ранними прогностическими признаками, поскольку появляются в течение первого года после успешной эрадикации. Эти данные подчёркивают важность ранней контрольной эндоскопии для выявления пациентов с повышенным риском рака желудка.