Система оценки риска по Киотской классификации и эндоскопическая градация кишечной метаплазии желудка для оценки риска рака желудка: многоцентровое наблюдательное исследование в Японии

Цель: Польза эндоскопической и гистологической оценки риска рака желудка в японской клинической практике изучена недостаточно.

Методы: В этом многоцентровом наблюдательном исследовании в 10 медицинских учреждениях Японии проспективно набирали пациентов с раком желудка и без него. У всех пациентов применяли систему оценки риска по Киотской классификации, эндоскопическую классификацию атрофии Kimura–Takemoto, эндоскопическую градацию кишечной метаплазии желудка (EGGIM), оперативную систему оценки гастрита (OLGA) и оперативную систему оценки кишечной метаплазии желудка (OLGIM). Сравнивали силу связи каждой системы с риском рака желудка. Кроме того, определяли значимые эндоскопические признаки, включённые в Киотскую классификацию.

Результаты: Всего проанализированы данные 115 пациентов с раком желудка и 265 пациентов без него. В однофакторном анализе каждый метод стратификации риска имел статистически значимую связь с риском рака желудка. В многофакторном анализе с риском рака желудка были статистически значимо связаны III/IV стадия по системе OLGIM (отношение шансов [ОШ] 2,8; 95% ДИ 1,5–5,3), высокий балл EGGIM (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,0–3,1) и открытый тип по классификации Kimura–Takemoto (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,4–4,5). В рамках Киотской классификации независимыми эндоскопическими признаками высокого риска были атрофия открытого типа, отсутствие правильного рисунка собирательных венул (RAC), распространённая кишечная метаплазия (>30%) в теле желудка при эндоскопии с улучшением изображения и картографоподобная гиперемия в теле желудка. Модифицированная система оценки риска по Киотской классификации, основанная на этих четырёх признаках, продемонстрировала большую площадь под ROC-кривой (0,750; p = 0,052), чем исходная Киотская классификация (0,706).

Выводы: У пациентов из Японии III/IV стадия по системе OLGIM, высокий балл EGGIM и открытый тип по классификации Kimura–Takemoto имели выраженную связь с риском рака желудка. Модифицированная система оценки риска по Киотской классификации может быть полезна для оценки риска рака желудка, однако требует дальнейшей валидации. (UMIN000027023).