Значение эндоскопической Киотской классификации гастрита для оценки риска рака желудка: систематический обзор и метаанализ

Введение: Киотская классификация гастрита — недавно предложенный метод оценки риска рака желудка. Она включает важные эндоскопические признаки, описанные в литературе, и предусматривает расчёт суммарного балла. Несмотря на широкое применение в клинической практике, её использование не было всесторонне рассмотрено и систематизировано.

Методы: В базах данных Web of Science, EMBASE, China National Knowledge Infrastructure, PubMed, Wanfang и других соответствующих источниках проведён поиск публикаций, вышедших до мая 2022 года, в которых изучалась связь между Киотской классификацией гастрита и риском рака желудка (РЖ). Статистический анализ выполняли с использованием Stata 14.0 и RevMan 5.40. Применяли два статистических метода.

Результаты: В метаанализ включили восемь исследований случай–контроль с участием 6927 пациентов (1961 пациент в группе анализа непрерывных переменных и 4966 — в группе анализа дихотомических переменных). Результаты метаанализа показали значимую связь между баллом по Киотской классификации гастрита и РЖ. Балл Киотской классификации ≥4 мог указывать на риск РЖ (отношение шансов 7,30; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,62–14,72; p < 0,00001). Между баллами при гастрите и РЖ выявлено значимое различие (средняя разность 0,86; 95% ДИ 0,73–0,99; p < 0,00001). Кроме того, установлено, что кишечная метаплазия и атрофия существенно влияют на балл Киотской классификации (средняя разность 0,35 и 0,72 соответственно; 95% ДИ 0,20–0,50 и 0,56–0,88). Однако в обоих статистических анализах отмечалась значительная неоднородность. Источник неоднородности удалось выявить при использовании первого метода, но не второго, что может быть связано с небольшим числом исследований.

Выводы: Балл Киотской классификации гастрита имеет большое значение для выявления раннего рака желудка. Балл >4 указывает на значительный риск РЖ; наибольшее влияние на него оказывают атрофия и кишечная метаплазия. Этот балл можно применять в учреждениях первичного звена, однако из-за небольшого числа и невысокого качества включённых исследований полученные результаты необходимо подтвердить в крупных высококачественных рандомизированных контролируемых исследованиях.