Пробиотики, психобиотики и постбиотики: терапевтический подход к лечению шизофрении

Шизофрения — тяжёлое хроническое нейропсихиатрическое заболевание, обусловленное сочетанием генетических, нейроразвитийных, иммунологических и средовых факторов. Стандартная антипсихотическая терапия может быть эффективна в отношении позитивной симптоматики, но остаётся недостаточно эффективной при негативных симптомах и когнитивных нарушениях, а также сопровождается побочными эффектами. Последние достижения показывают, что ось «кишечник—мозг» является важным регулятором нейропсихического здоровья, а дисбиоз кишечной микробиоты может быть одной из причин шизофрении. В настоящем обзоре рассматривается терапевтический потенциал пробиотиков, психобиотиков и постбиотиков как средств дополнительной или альтернативной терапии, направленной на модуляцию нейровоспаления, синтеза нейромедиаторов и поддержание целостности гематоэнцефалического барьера. Пробиотики — живые полезные микроорганизмы — обладают иммуномодулирующими и нейроактивными свойствами; психобиотики, являющиеся их подклассом и оказывающие специфическое влияние на психику, воздействуют на системы стрессового ответа и нейротрофические факторы. Постбиотики, представляющие собой продукты микробного метаболизма, например короткоцепочечные жирные кислоты, отличаются большей безопасностью и стабильностью, а также противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Имеющиеся клинические и доклинические данные свидетельствуют о способности этих средств уменьшать выраженность симптомов шизофрении и когнитивных нарушений, а также повышать переносимость лечения. Однако окончательные выводы ограничены штаммоспецифической вариабельностью, несогласованностью методик и небольшим числом крупномасштабных исследований. Новые технологии, включая системы доставки на основе нанопереносчиков, искусственный интеллект и персонализированное профилирование микробиома, могут повысить точность терапии. В обзоре критически рассматриваются пробелы в понимании механизмов действия, результаты трансляционных исследований и перспективы дальнейшей работы, что способствует развитию вмешательств, направленных на микробиоту, как перспективного подхода к комплексному лечению шизофрении.