Раннее назначение иНГЛТ2 способствует началу терапии АРНИ в стационаре и улучшению систолической функции через 6 месяцев у пациентов с СНнФВ

Цель: Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) представляет собой сложный клинический синдром, требующий своевременного начала терапии, изменяющей течение заболевания. Однако оптимальные сроки назначения такой терапии в стационаре остаются предметом изучения. Цель исследования — оценить, способствует ли раннее назначение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ2) в стационаре началу терапии ингибиторами рецепторов ангиотензина и неприлизина (АРНИ) во время госпитализации и связано ли это с улучшением систолической функции левого желудочка через 6 месяцев наблюдения.

Методы: В проспективное наблюдательное одноцентровое исследование последовательно включали пациентов с СНнФВ и разделяли на две группы в зависимости от сроков начала терапии иНГЛТ2: группу 1 — с назначением в стационаре и группу 2 — с назначением после выписки. В обеих группах сравнивали частоту начала терапии АРНИ во время госпитализации. Через 6 месяцев сравнивали динамику эхокардиографических показателей — фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), конечно-диастолического объёма левого желудочка (КДО ЛЖ), конечно-систолического объёма левого желудочка (КСО ЛЖ) и соотношения E/e′ — у пациентов, получавших АРНИ в сочетании с иНГЛТ2 или только иНГЛТ2.

Результаты: Всего в исследование включили 285 пациентов: 151 — в группу 1 и 134 — в группу 2. Раннее назначение иНГЛТ2 в стационаре было независимым предиктором начала терапии АРНИ до выписки (отношение шансов [ОШ] 3,31; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,87–5,84; p < 0,001). Среди 89 пациентов группы 1, завершивших 6-месячное наблюдение, ранняя стационарная терапия иНГЛТ2 в сочетании с АРНИ была независимым значимым предиктором улучшения ФВ ЛЖ более чем на 10% по сравнению с терапией только иНГЛТ2 (ОШ 5,353; 95% ДИ 1,504–12,070; p < 0,003).

Выводы: Раннее назначение иНГЛТ2 в стационаре пациентам с СНнФВ связано с большей вероятностью начала терапии АРНИ до выписки и значимым улучшением систолической функции левого желудочка через 6 месяцев наблюдения.