Дивертикулярная болезнь тонкой кишки: достаточно ли мы осведомлены о ней в клинической практике?

Введение и цель: Дивертикул тонкой кишки представляет собой выпячивание стенки тонкой кишки и часто остаётся без внимания в клинической практике из-за труднодоступной локализации. Большинство дивертикулов тонкой кишки протекают бессимптомно, однако могут приводить к жизнеугрожающим осложнениям. Мы провели клинический анализ, чтобы изучить особенности, связанные с дивертикулами тонкой кишки.

Пациенты и методы: В это ретроспективное исследование серии клинических наблюдений включили данные двух центров третичного уровня. Систематически собирали и анализировали клинические данные, включая исходные характеристики пациентов, клинические проявления, методы диагностики и лечение. Также провели анализ подгрупп в зависимости от локализации дивертикулов тонкой кишки: в двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишке.

Результаты: Всего в анализ включили 149 случаев дивертикулов тонкой кишки. Среди 114 случаев с локализацией в двенадцатиперстной кишке 42 (36,8%) протекали бессимптомно, а у 58 (50,9%) отмечались боль или дискомфорт. Напротив, дивертикулы тощей и подвздошной кишки (n = 35) преимущественно были симптомными: 21 пациенту (60,0%) потребовалось хирургическое вмешательство из-за таких осложнений, как непроходимость (n = 8), кровотечение (n = 12) или перфорация (n = 5). Эндоскопические методы — двухбаллонная энтероскопия и видеокапсульная эндоскопия (DBE/VCE) — обеспечивали диагностическую точность 92,3% при дивертикулах тощей и подвздошной кишки, значительно превосходя лучевые методы — компьютерную томографию и исследование с бариевым контрастированием (CT/BaFT), точность которых составляла 38,5% (p < 0,001). Отдельные клинические наблюдения также демонстрировали выявление дивертикулов тонкой кишки в различных отделах.

Выводы: Дивертикулярная болезнь тонкой кишки часто остаётся нераспознанной в клинической практике из-за скрытой локализации и ограниченной доступности тонкой кишки для обследования. По мере совершенствования методов диагностики, включая эндоскопические технологии, выявляемость дивертикулов тонкой кишки, вероятно, будет возрастать, что повысит осведомлённость гастроэнтерологов об этом заболевании.