Влияние семаглутида на жировую и безжировую массу тела, а также мышечную функцию у пациентов с ожирением: исследование SEMALEAN

Цель: Семаглутид — агонист рецепторов ГПП-1, продемонстрировавший эффективность в снижении массы тела. Однако данные о его влиянии на безжировую массу, мышечную функцию и метаболические адаптации ограничены. Цель исследования SEMALEAN — оценить эти параметры у пациентов с ожирением, получающих семаглутид в дозе 2,4 мг.

Материалы и методы: В проспективное исследование, проводившееся с февраля 2022 года по ноябрь 2024 года, включили 115 пациентов с ожирением. Массу тела, состав тела (по данным DXA), мышечную функцию (силу кистевого хвата) и расход энергии в покое оценивали исходно (M0), через 7 месяцев (M7) и через 12 месяцев (M12). В подгрупповом анализе изучали влияние пола, сахарного диабета 2 типа, предшествующего применения препаратов, воздействующих на рецепторы ГПП-1, и перенесённой бариатрической операции.

Результаты: Исследование завершили 106 пациентов; 68,9% из них были женщинами, средний индекс массы тела составил 46,3 кг/м². Масса тела значимо снизилась: в среднем на 10% к M7 и на 13% к M12; снижения массы тела не менее чем на 10% достигли 59% пациентов. Общая жировая масса уменьшилась на 14% к M7 и на 18% к M12, тогда как безжировая масса первоначально снизилась (на 3 кг к M7), а затем стабилизировалась. Сила кистевого хвата значимо увеличилась (на 4,5 кг к M12), а распространённость саркопенического ожирения снизилась с 49% исходно до 33% к M12. Расход энергии в покое в пересчёте на безжировую массу значимо увеличился в период с M7 до M12. В подгрупповом анализе у женщин отмечалось более выраженное снижение массы тела и жировой массы, тогда как у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или предшествующим применением аналогов ГПП-1 ответ на лечение был менее выраженным. У пациентов, перенёсших бариатрическую операцию, отмечалось наиболее выраженное уменьшение показателей состава тела.

Выводы: Исследование SEMALEAN демонстрирует значимое влияние семаглутида в дозе 2,4 мг на снижение массы тела и жировой массы, а также улучшение мышечной функции при сохранении безжировой массы и метаболической эффективности. Эти результаты подчёркивают необходимость комплексного подхода к лечению ожирения, учитывающего не только снижение массы тела, но и функциональную и метаболическую адаптацию.