Оптимальные варианты лечения рубцов после акне у пациентов с акне в анамнезе: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Акне — распространённое кожное заболевание, которое может приводить к образованию стойких рубцов и существенно снижать качество жизни пациентов. Несмотря на растущее разнообразие методов лечения рубцов после акне, комплексных рекомендаций, основанных на доказательствах и помогающих практикующим врачам и пациентам выбирать оптимальную тактику, недостаточно. Целью исследования была всесторонняя оценка эффективности и безопасности существующих методов лечения рубцов после акне с помощью сетевого метаанализа.

Методы: Проведён тщательный поиск соответствующих исследований в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science с момента их создания по 19 сентября 2024 года. Оценивали выраженность рубцов по шкале Echelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné (ECCA), шкале Goodman и Baron (GBS), боль, удовлетворённость пациентов и нежелательные явления. Байесовский сетевой метаанализ выполнен с использованием пакета gemtc в R. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias (RoB 2), а систематическую ошибку публикации — по воронкообразным диаграммам. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024598780).

Результаты: В анализ включили 68 рандомизированных контролируемых исследований с участием 4480 пациентов с рубцами после акне. Лазерная терапия в сочетании с обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP) заняла первое место по эффективности снижения показателей ECCA (площадь под кривой кумулятивного ранжирования [SUCRA] — 98,4%), лазерная терапия в сочетании с инъекциями филлеров — по эффективности снижения показателей GBS (SUCRA — 72,1%), а лазерная терапия в сочетании с химическим пилингом — по удовлетворённости пациентов (SUCRA — 89,6%). Микронидлинг оказался наиболее хорошо переносимым методом с точки зрения боли (SUCRA — 72,6%). Кроме того, убедительных доказательств того, что какой-либо метод снижает риск эритемы или поствоспалительной гиперпигментации по сравнению с другими методами, не получено.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что лазерная терапия в сочетании с PRP или инъекциями филлеров является оптимальным вариантом для уменьшения выраженности рубцов, тогда как сочетание лазерной терапии с химическим пилингом обеспечивает наибольшую удовлетворённость пациентов. Для оптимизации лечения рубцов после акне следует рассматривать сочетание лазерной терапии с другими методами.