Влияние экспосома на розацеа: проблема не ограничивается кожей

Розацеа — хронический воспалительный дерматоз, развитие которого обусловлено сложным взаимодействием генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни, совокупность которых называют экспосомом. В этом обзоре рассматривается, как внутренние факторы — генетическая предрасположенность, нарушения иммунной регуляции, изменения микробиома, гормональные влияния и психосоциальный стресс — взаимодействуют с внешними триггерами, такими как ультрафиолетовое излучение, загрязнение воздуха, особенности питания и изменчивость климата, влияя на патогенез розацеа. Последние достижения одноклеточной транскриптомики позволили определить фибробласты как ключевых участников воспалительных и сосудистых процессов при розацеа. Одновременно исследования некодирующих РНК и модификаций РНК выявили молекулярные признаки, специфичные для отдельных подтипов заболевания, и новые биомаркеры. Исследования с использованием менделевской рандомизации выявили причинно-следственные связи розацеа с аутоиммунными, метаболическими и желудочно-кишечными сопутствующими заболеваниями, подтверждая, что проблема не ограничивается кожей. Роль оси «кишечник — кожа», в частности избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO) и инфекции Helicobacter pylori, подчёркивает значение взаимодействия микробиома и нейроиммунных механизмов. Сохраняются различия в диагностике и лечении, особенно у людей с цветной кожей (SOC) и лиц с ограниченным доступом к медицинской помощи. Применение модели экспосома предполагает смену парадигмы лечения розацеа: переход от реагирования на проявления заболевания к профилактическим вмешательствам с учётом экспосома. Персонализированный уход за кожей, стратегии воздействия на микробиом, коррекция питания и психосоциальная поддержка становятся новыми составляющими комплексного подхода в рамках прецизионной медицины. В будущих исследованиях приоритет следует отдавать профилактике с учётом экспосома, инклюзивным моделям медицинской помощи и разработке персонализированных вмешательств, направленных как на кожные, так и на системные проявления розацеа.