Международные консенсусные положения и рекомендации по диагностике и лечению болезни Коатса, разработанные Международной академией ретины (ARI), Азиатско-Тихоокеанским обществом витреоретинологов (APVRS) и Академией профессоров офтальмологии Азиатско-Тихоокеанского региона (AAPPO)

Цель: Болезнь Коатса — редкое сосудистое заболевание сетчатки, характеризующееся телеангиэктазиями, аневризматическими расширениями сосудов и прогрессирующей экссудативной отслойкой сетчатки. Недостаточное понимание заболевания обусловило необходимость выявить спорные вопросы посредством всестороннего поиска литературы и дискуссий международной группы экспертов.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы по различным аспектам заболевания, включая классификацию, синдром Коатса-плюс и реакцию по типу болезни Коатса. Также рассмотрены этиология, возможные генетические закономерности, связь с другими сосудистыми заболеваниями, роль воспалительных факторов и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) в патогенезе, диагностические признаки и осложнения. С учётом различий в подходах к лечению поиск охватывал методы визуализации, клинические проявления, дифференциальную диагностику, варианты лечения, прогностические факторы и новые подходы к ведению пациентов. Восемнадцать экспертов высказали мнение по вопросам классификации, патогенеза, диагностики и лечения, спорным аспектам прогноза и новым подходам к ведению заболевания.

Результаты: По 48 из 52 утверждений в семи разделах эксперты достигли консенсуса (75% участников выразили полное согласие или согласие). Большинство экспертов согласились с предложенными классификацией, подходами к диагностике и прогнозированию. Разногласия сохранились по вопросам связи с другими сосудистыми заболеваниями, лечения стадий 3 и 4, возможной пользы новых препаратов против VEGF и роли искусственного интеллекта.

Выводы: Дискуссии отражают редкость заболевания, сложность его патофизиологии и трудности лечения прогрессирующей болезни, способной привести к слепоте и поражающей преимущественно детей. Необходимы дальнейшие исследования, особенно по вопросам, по которым консенсус не достигнут.