Полинейропатия, индуцированная химиотерапией: диагностические трудности и потенциал нейрофиламента как биомаркера сенсорных нарушений: исследование CONKO 023-ChemTox

Полинейропатия, индуцированная химиотерапией (ПИПХ), — распространённый побочный эффект, ухудшающий качество жизни пациентов и часто проявляющийся дизестезией или болью в конечностях. Для минимизации нежелательных эффектов лечения и улучшения качества жизни всё большее значение приобретают современные диагностические подходы. Мы провели проспективное продольное исследование пациентов с лимфомами, лейкозами или злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, получавших непрерывное или прерывистое лечение. Наблюдение продолжалось 12–24 месяца, обследования проводили до пяти раз, начиная до химиотерапии. Оценка включала заполнение расширенных опросников, клиническое неврологическое и электронейрографическое обследование, а также измерение уровня лёгкой цепи нейрофиламента (NfL). В исследование включили 108 пациентов; 56 из них прошли все обследования до и после химиотерапии. После химиотерапии средний общий балл нейропатии (TNSr) значимо увеличился. Примерно у 75% пациентов развилась ПИПХ. На фоне непрерывной химиотерапии TNSr постепенно повышался. У пожилых пациентов, у которых часто имелась ранее существовавшая и не диагностированная нейропатия, поражение возникало чаще и протекало тяжелее. Согласно медицинской документации, в которой диагностика преимущественно основывалась на субъективных жалобах пациентов, даже умеренные случаи часто оставались нераспознанными. Выявлена умеренная корреляция между повышением уровня NfL и изменением TNSr (r = 0,385; p = 0,004). У пациентов с поражением центральной нервной системы (ЦНС) исходный уровень NfL был повышен. В отличие от пациентов, не ответивших на лечение, у пациентов с хорошим ответом на терапию уровень NfL снижался. Полученные данные подчёркивают необходимость повышения точности диагностики ПИПХ и подтверждают потенциальную ценность NfL как биомаркера для её выявления. Необходимы дальнейшие исследования, которые оценят возможность применения этого показателя в повседневной онкологической практике. Регистрационный номер исследования: EA2/167/21 (дата регистрации: 12.08.2021).