Реальная эффективность живых аттенуированных и инактивированных вакцин против гриппа у детей и подростков с 2003 по 2023 год: краткое изложение на понятном языке

Что представляет собой это краткое изложение? Это изложение простым языком, в котором описаны результаты систематического обзора литературы и метаанализа, первоначально опубликованных в июле 2025 года. Дети и подростки — важная группа, поскольку они играют значительную роль в распространении вирусов среди окружающих и часто госпитализируются из-за гриппа. Живые аттенуированные и инактивированные вакцины против гриппа — это два разных типа вакцин, которые используют для защиты детей и подростков от гриппозного заболевания. В этом обзоре оценивали, насколько хорошо LAIV и IIV защищали от гриппа в период с 2003 года, когда LAIV впервые стала доступна, по 2023 год, у детей и подростков младше 18 лет.

Зачем был проведен этот обзор? Вирусы гриппа могут быстро изменяться так, что это влияет на эффективность вакцин в конкретном сезоне. В таких случаях вакцины могут обеспечивать недостаточную защиту, поскольку их производство занимает много месяцев и начинается примерно за 6 месяцев до начала сезона. Конкретные варианты вирусов гриппа, или штаммы, используемые для производства вакцин, меняются из года в год на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Такие органы общественного здравоохранения, как Консультативный комитет по практике иммунизации США и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации, также публикуют рекомендации о том, какие вакцины следует использовать в предстоящем сезоне, на своих веб-сайтах и обновляют эти рекомендации к следующему сезону, если исследования показывают, что определенная вакцина не обеспечивает достаточной защиты. По этой причине вакцины могут утрачивать рекомендацию к применению, либо вместо них могут быть рекомендованы другие вакцины для отдельных групп. Например, Консультативный комитет по практике иммунизации США перестал рекомендовать LAIV на сезоны 2016–2017 и 2017–2018 годов после того, как некоторые исследования, проведенные в США, показали, что она плохо защищает от вируса A(H1N1) после пандемии A(H1N1) 2009 года. Однако затем была разработана обновленная LAIV, в которой улучшили процесс выбора штаммов и использовали заменяющий штамм A(H1N1). Это привело к тому, что комитет снова рекомендовал LAIV на сезон 2018–2019 годов, и с 2019 года LAIV продолжает ежегодно входить в сезонные рекомендации комитета. Исследователи провели этот обзор, чтобы оценить, насколько хорошо LAIV и IIV защищали от гриппа у детей и подростков в реальных условиях, то есть вне клинических испытаний, с момента первого одобрения LAIV в 2003 году.

Как был проведен этот обзор? Исследователи нашли исследования LAIV и IIV, опубликованные в научных журналах или органами общественного здравоохранения, и отобрали только те, которые соответствовали заранее определенным критериям по дизайну и качеству. Результаты анализировали по сезонам, а также по трем временным периодам, основанным на истории пандемии A(H1N1) и LAIV, чтобы понять, насколько хорошо LAIV и IIV защищали от гриппа в каждый из периодов: • 2003–2004 — 2008–2009: до пандемии A(H1N1) 2009 года. • 2010–2011 — 2016–2017: после пандемии 2009 года и до внедрения улучшенного процесса выбора штаммов LAIV. • 2017–2018 — 2022–2023: после внедрения улучшенного процесса выбора штаммов LAIV. Затем исследователи использовали два разных типа метаанализа, чтобы объединить результаты нескольких исследований в один итоговый результат, или сводную оценку, эффективности вакцины для LAIV и IIV и понять, насколько оба типа вакцин защищают от любого гриппоподобного заболевания и от заболевания, вызванного конкретными вирусами, например A(H1N1), A(H3N2) и B: • для оценки абсолютной эффективности использовали aVE — это показатель того, насколько хорошо вакцина защищает от заболевания по сравнению с отсутствием вакцинации. aVE оценивали для обоих типов вакцин (LAIV и IIV). • для оценки относительной эффективности использовали rVE — это показатель того, насколько хорошо одна вакцина защищает от заболевания по сравнению с другой. rVE оценивали для LAIV по сравнению с IIV. Все сводные оценки aVE и rVE интерпретировали вместе с 95% доверительным интервалом, который представляет собой диапазон значений, показывающий, насколько исследователи уверены в оценке, и означает, что истинный результат попадал бы в этот диапазон 95 раз из 100 при повторении исследования 100 раз.

Каковы основные результаты этого обзора? Этот обзор включил 109 исследований из стран Северного полушария с зимними сезонами. Результаты показали, что LAIV и IIV были сопоставимо эффективны против любого гриппоподобного заболевания по сравнению с отсутствием вакцинации, а aVE в каждый временной период составляла примерно 50%. Оценки rVE показали, что • LAIV была менее эффективна, чем IIV, в защите от заболевания, вызванного A(H1N1), в сезоны 2010–2011 — 2016–2017 годов (rVE = -46%; 95% доверительный интервал: от -57% до -33%). • После улучшений процесса выбора штаммов LAIV, внедренных с сезона 2017–2018 годов, обе вакцины обеспечивали сопоставимый уровень защиты от заболевания, вызванного A(H1N1), в 2017–2018 — 2022–2023 годах (rVE = 10%; 95% доверительный интервал: от -35% до 87%). • В тот же период LAIV и IIV были сопоставимо эффективны в защите от заболевания, вызванного любым вирусом A (rVE = 7%; 95% доверительный интервал: от -15% до 33%). • После улучшения процесса выбора штаммов LAIV также была более эффективна, чем IIV, против заболевания, вызванного любым вирусом B (rVE = 196%; 95% доверительный интервал: от 73% до 406%).

Что означают эти результаты? Эти данные показывают, что LAIV и IIV обеспечивают сопоставимую защиту от любого гриппоподобного заболевания у детей и подростков младше 18 лет, а вакцинация любой из этих вакцин обеспечивает защиту от гриппозного заболевания. Кому адресовано это краткое изложение? Это краткое изложение предназначено для родителей, рассматривающих вакцинацию своих детей против гриппа, медицинских работников, не специализирующихся на вакцинации против гриппа, но прививающих от гриппа в своей практике, а также для лиц, желающих узнать о степени защиты, которую обеспечивает вакцинация против гриппа. Кто спонсировал это исследование и краткое изложение простым языком? И исследование, и это краткое изложение простым языком были спонсированы AstraZeneca.