Кардиологические проявления у детей и подростков с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с COVID-19

Цель: Описать клинические и кардиологические особенности у пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) при наблюдении сроком до 3 лет.

Материалы и методы: Проведено ретроспективно-проспективное наблюдательное продольное исследование, в которое включили детей и подростков в возрасте до 18 лет с диагнозом MIS-C, установленным по критериям ВОЗ, в университетском центре в период с марта 2020 года по декабрь 2024 года. Анализировали демографические, клинические и лабораторные данные, результаты электрокардиографии и трансторакальной эхокардиографии при поступлении и через 12 месяцев, а также глобальную продольную деформацию левого желудочка (LV-GLS) через 3 года после установления диагноза. Для статистического анализа при категориальных переменных использовали частоты, а для количественных — средние значения со стандартными отклонениями или медианы с межквартильными размахами. Различия в долях между пациентами с сердечно-сосудистыми нарушениями и без них оценивали с помощью точного критерия Фишера, критерия χ² или критерия суммы рангов Вилкоксона; статистически значимым считали значение p < 0,05. Для сравнения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и Z-показателей коронарных артерий использовали t-критерий.

Результаты: В исследование включили 36 пациентов, 69,4% из них — мальчики; медиана возраста на момент установления диагноза составила 2,15 года (межквартильный размах 3,3). При поступлении у 41,7% пациентов выявлялись клинические или эхокардиографические нарушения, отсутствовавшие при наблюдении через 1 год. Однако через 3 года после установления диагноза у 10 из 11 пациентов, которым оценивали LV-GLS, выявлены изменения, свидетельствующие о субклинической дисфункции, не обнаруженной при стандартной электрокардиографии или эхокардиографии.

Выводы: Клинические и эхокардиографические сердечно-сосудистые нарушения часто встречаются в острой фазе MIS-C. Хотя у большинства пациентов клинические и эхокардиографические изменения регрессировали, оценка LV-GLS позволила выявить субклиническую дисфункцию миокарда, не определяемую при стандартном обследовании, что указывает на потенциальную ценность этого метода для скрининга при краткосрочном и долгосрочном наблюдении.