Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) в литовском педиатрическом центре третичной медицинской помощи

Введение: В связи с ассоциацией с SARS-CoV-2 мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) привлёк внимание во всём мире как тяжёлое состояние, требующее госпитализации. Цель: Описать клинические и лабораторные характеристики пациентов с MIS-C в зависимости от возраста и госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ), а также оценить ранние эхокардиографические изменения. Методы: Проведено одноцентровое наблюдательное когортное исследование, частично ретроспективное и частично проспективное, с декабря 2020 года по июнь 2024 года. В исследование включили 42 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет с диагностированным MIS-C, от которых было получено информированное согласие. Результаты: Медиана возраста составила 6,5 года (межквартильный размах 2,0–9,3). Преобладали сердечно-сосудистые (88,1%), кожно-слизистые (85,7%) и желудочно-кишечные (76,2%) симптомы. У пяти детей (11,9%) развился шок. Около двух третей пациентов (66,7%) были госпитализированы в ОИТ. У подростков (≥12 лет) по сравнению с детьми других возрастных групп (<5 лет и 5–11 лет) реже отмечались кожно-слизистые и сердечно-сосудистые симптомы, поэтому у них реже наблюдалась клиническая картина, сходная с болезнью Кавасаки. Лимфопения чаще встречалась у пациентов в возрасте 5 лет и старше. У подростков отмечались более высокие уровни прокальцитонина (PCT) и более низкая расчётная скорость клубочковой фильтрации. У детей в возрасте 5–11 лет уровни тропонина I и натрийуретического пептида B-типа (BNP) были выше, тогда как у самых младших пациентов (<5 лет) уровень ферритина был ниже. У пациентов, получавших лечение в ОИТ, чаще наблюдались сердечно-сосудистые и респираторные симптомы, а также перенесённая симптомная инфекция COVID-19; у них были выше уровни С-реактивного белка (CRP), PCT и BNP и ниже уровень альбумина. Эхокардиографические изменения выявлены в 71,4% случаев. За время госпитализации фракция выброса левого желудочка достоверно увеличилась (p < 0,001) за 12 дней (межквартильный размах 9,0–14,0). Выводы: Симптомы и лабораторные показатели MIS-C различаются в зависимости от возраста. Более высокие уровни CRP, PCT и BNP, а также гипоальбуминемия являются предикторами тяжёлого течения MIS-C. Поражение сердечно-сосудистой системы встречается часто и может быть тяжёлым, однако быстрое восстановление показателей имеет благоприятное значение.