Эффективность и безопасность реанимационных устройств с Т-образным контуром по сравнению с саморасправляющимися дыхательными мешками при реанимации новорождённых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Реанимационные устройства с Т-образным контуром и саморасправляющиеся дыхательные мешки — наиболее распространённые устройства для вентиляции новорождённых с положительным давлением. Целью систематического обзора и метаанализа было сравнить эффективность и безопасность этих устройств при реанимации новорождённых.

Методы: В основных базах данных (Medline, Embase, Web of Science и CENTRAL) и реестрах клинических исследований провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали реанимационные устройства с Т-образным контуром и саморасправляющиеся дыхательные мешки у новорождённых, которым при рождении требовалась вентиляция с положительным давлением (дата последнего поиска — 13 мая 2025 года). Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2.0. Для количественного анализа использовали метаанализ с моделью случайных эффектов. Первичным исходом была смертность от всех причин. К вторичным исходам относились параметры реанимации, вмешательства непосредственно после реанимации и основные неонатальные исходы. Определённость доказательств оценивали по подходу GRADE.

Результаты: В обзор включили семь рандомизированных контролируемых исследований (1457 новорождённых). Значимых различий в смертности новорождённых между группами не выявлено (отношение рисков 0,97; 95% ДИ 0,55–1,71; доказательства низкой определённости). Применение устройства с Т-образным контуром было связано с меньшей продолжительностью вентиляции с положительным давлением (средняя разница −17,8 с; 95% ДИ от −24,2 до −11,4) и снижением потребности в компрессиях грудной клетки (отношение рисков 0,51; 95% ДИ 0,28–0,92), однако последнее различие не было значимым в анализах чувствительности с моделью фиксированных эффектов. Значимых различий по частоте интубации, утечек воздуха, бронхолёгочной дисплазии и другим основным неонатальным исходам не обнаружено.

Выводы: Реанимационные устройства с Т-образным контуром могут сокращать продолжительность вентиляции с положительным давлением и снижать потребность в компрессиях грудной клетки, но не оказывают значимого влияния на смертность или основные неонатальные осложнения. Для оценки влияния этих устройств на основные неонатальные исходы необходимы более надёжные клинические исследования.

Регистрация: Обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251047618).