Фаготерапия против патогенов группы ESKAPE: персонализированный подход к лечению инфекций с множественной лекарственной устойчивостью — всесторонний клинический обзор

Распространение мультирезистентных патогенов группы ESKAPE — Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp. — стало серьёзной глобальной угрозой: традиционные антибиотики всё чаще оказываются неэффективными. В этом всестороннем обзоре оценивается возобновившийся интерес к бактериофаговой терапии как персонализированному методу лечения инфекций, вызванных этими микроорганизмами. Бактериофаги — вирусы, избирательно инфицирующие и лизирующие бактерии; к их преимуществам относятся высокая специфичность, позволяющая сохранять микробиоту хозяина, способность размножаться в очаге инфекции и выраженная активность против биоплёнок. В статье обобщены современные доклинические и клинические данные, в том числе случаи применения по программам расширенного доступа, по каждому из патогенов группы ESKAPE. Хотя отдельные клинические случаи и небольшие исследования демонстрируют значительные успехи, особенно при спасительной терапии инфекций, не поддающихся другим методам лечения, сохраняются серьёзные трудности. К ним относятся узкий спектр бактерий, чувствительных к конкретному фагу, возможность развития бактериальной устойчивости, непредсказуемость фармакокинетических и фармакодинамических параметров, а также сложная и несогласованная система регулирования. В обзоре отмечается, что синергия фагов с антибиотиками и применение фаговых коктейлей — перспективные стратегии преодоления некоторых из этих ограничений. Дальнейшее развитие фаготерапии будет зависеть от стандартизации производства, проведения надёжных клинических исследований для определения дозирования и эффективности, а также разработки гибких регуляторных механизмов. Фаготерапия рассматривается не как замена антибиотикам, а как важное дополнение к арсеналу средств борьбы с МЛУ-инфекциями, открывающее путь к более персонализированному лечению инфекционных заболеваний.