Дискоидная красная волчанка и её прогрессирование в системную красную волчанку в разных возрастных группах: систематический обзор

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — хроническая кожная форма волчанки, характеризующаяся эритематозными очагами, дисхромией и рубцеванием; она может прогрессировать в системную красную волчанку (СКВ). В этот систематический обзор вошли данные об эпидемиологии, клинических вариантах, иммунологических признаках, частоте прогрессирования и результатах лечения у 2814 пациентов из 72 исследований, включая 626 детей/новорождённых и 2188 взрослых. Среди пациентов в обеих группах преобладали женщины (68,5% в педиатрической группе; 74,2% у взрослых), а также чаще встречались пациенты африканского происхождения/афроамериканцы (29,6% в педиатрической группе и 33,8% у взрослых). Средний возраст на момент диагноза составил 11 лет у детей и 34 года у взрослых. Локализованные очаги были наиболее частыми как у детей (61,3%), так и у взрослых (58,7%). Прогрессирование в СКВ наблюдалось у 30,0% педиатрических случаев и у 25,4% взрослых. К факторам риска относились раннее начало заболевания (у детей — до 10 лет, у взрослых — до 20 лет), положительный антинуклеарный фактор (51% у детей, 48% у взрослых), высокие титры антинуклеарных антител (≥1:320) и семейный анамнез ревматических заболеваний. В лечении в основном применяли местные глюкокортикостероиды (44,4% у детей; 51,6% у взрослых) и гидроксихлорохин (11,1% у детей; 28,7% у взрослых), а новые методы, такие как леналидомид и анифролумаб, показали потенциальную пользу. В целом ДКВ характеризуется выраженным преобладанием женщин и значительным риском прогрессирования в СКВ, особенно у более молодых пациентов с наличием аутоантител.