Успешное лечение генерализованной дискоидной красной волчанки кремом имиквимод 5%: клиническое наблюдение и обзор литературы

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — самая частая форма хронической кожной красной волчанки. При отсутствии раннего лечения она обычно заживает с рубцеванием, выпадением волос и нарушениями пигментации. Классические очаги ДКВ вначале представляют собой красно-фиолетовые макулы, папулы или небольшие бляшки, которые быстро приобретают гиперкератотический вид. Лишь у меньшей части пациентов с ДКВ развивается системная красная волчанка (СКВ). У небольшой доли пациентов со СКВ имеется сопутствующая ДКВ. Однако генерализованная ДКВ чаще ассоциируется с системным поражением, чем классическая ДКВ. Диагноз ДКВ обычно основывается на клинической картине, хотя в некоторых случаях для его подтверждения может потребоваться гистопатологическое исследование. Стандартная терапия кожной красной волчанки включает фотозащитные средства широкого спектра, топические и внутриочаговые глюкокортикоиды, а также противомалярийные препараты. У 63-летнего мужчины были эритематозные шелушащиеся очаги на лице в течение примерно восьми месяцев. Хотя основная зона поражения находилась на лице, очаги также отмечались на волосистой части головы, шее, груди, плече, верхних конечностях и туловище. Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз ДКВ. Лабораторное обследование и консультации смежных специалистов не выявили системного поражения. Крем имиквимод 5% наносили три раза в неделю через неделю. После 24 аппликаций в течение двух месяцев достигнуто почти полное выздоровление. Топический имиквимод может быть альтернативным методом лечения генерализованной ДКВ.