Нежелательные явления при лечении аногенитальных кондилом у иммунокомпетентных взрослых: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Международные рекомендации по лечению аногенитальных кондилом предлагают несколько вариантов терапии первой линии, но не ранжируют их с учётом безопасности и переносимости. Целью исследования было сравнить профили безопасности местных, системных и деструктивных методов лечения наружных аногенитальных кондилом у иммунокомпетентных взрослых.

Методы: Проведены систематический обзор и частотный сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных по август 2025 года включительно. Нежелательные явления классифицировали как местные нежелательные явления лёгкой, средней или высокой степени тяжести (LGL, MGL и HGL соответственно), а также общие нежелательные явления лёгкой степени тяжести (LGG). Относительные риски оценивали с использованием моделей случайных эффектов; референсным вмешательством служило плацебо.

Результаты: В анализ включили 107 рандомизированных контролируемых исследований с участием 12 423 человек. Деструктивные процедуры сопровождались более высокой частотой местных нежелательных явлений средней и высокой степени тяжести по сравнению с местной терапией. Среди местных препаратов имиквимод 5% и крем с цидофовиром были связаны с меньшей частотой тяжёлых нежелательных явлений, тогда как при применении подофиллотоксина чаще отмечались местные нежелательные явления лёгкой степени тяжести. Согласно ранжированию SUCRA, местные препараты превосходили деструктивные методы по переносимости. Наиболее благоприятный профиль безопасности продемонстрировал крем с цидофовиром, за ним следовал имиквимод 5%.

Выводы: Сетевой метаанализ выявил значимые различия в переносимости методов лечения аногенитальных кондилом и предлагает сравнительную основу для принятия терапевтических решений с учётом предпочтений пациента. Результаты также подчёркивают необходимость стандартизации регистрации нежелательных явлений в будущих исследованиях.