Рекомендации по иглоукалыванию при мигрени в руководствах по лечению головной боли: систематический обзор

Цель: Оценить качество руководств по лечению головной боли, разработанных в разных странах, в части рекомендаций по применению иглоукалывания для лечения мигрени.

Методы: Выполнен поиск в 31 электронной базе данных и 15 репозиториях руководств с момента их создания по октябрь 2024 года без языковых ограничений. Были выявлены 25 руководств, соответствовавших критериям включения. Их методологическое качество, качество представления информации и качество рекомендаций оценивали с помощью инструмента Appraisal of Guidelines Research and Evaluation II (AGREE II), контрольного списка Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare (RIGHT) и инструмента AGREE Recommendations Excellence (REX) соответственно. Результаты представлены с использованием описательной статистики; надёжность межэкспертной оценки определяли с помощью коэффициентов внутриклассовой корреляции.

Результаты: Среди 25 проанализированных руководств 40,0% (10/25) рекомендовали иглоукалывание, а 32,0% (8/25) давали условные рекомендации. В 77,8% руководств, рекомендующих иглоукалывание (14/18), отсутствовали сведения о процедуре; только 22,2% (4/18) указывали частоту лечения, а 16,7% (3/18) описывали техники постановки игл. Методологическое качество оказалось неоптимальным: наиболее высокую оценку получил раздел «ясность изложения» (75,2%), а наиболее низкую — «применимость» (20,3%). Качество представления информации было недостаточным, особенно в разделе, посвящённом обзору и обеспечению качества (18,8%). Только 4,0% руководств (2/25) содержали рекомендации по иглоукалыванию высокого качества. Наивысшее общее качество имело руководство Всемирной федерации обществ акупунктуры и прижигания 2023 года.

Выводы: Современные международные руководства по лечению головной боли содержат ограниченные и недостаточно подробные рекомендации по применению иглоукалывания при мигрени, что обусловлено низким методологическим качеством. Для получения высококачественных доказательств, обоснования клинических решений и повышения международного признания иглоукалывания при мигрени необходимо строго соблюдать стандартизированные требования к представлению информации, методологическую строгость и утверждённые рамочные подходы к разработке рекомендаций.